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【主治】治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。 湿邪伤了脾胃，就能导致一大堆一系列的病。 1．方歌“平胃散用朴陈皮，苍朮合甘四味宜。” “除湿宽胸驱瘴疠，调和胃气此方施。” 朴就是厚朴，必须念厚朴（pò），它是朴树上厚的树皮，所以叫厚朴（pò），不能念厚朴（pǔ），念厚朴（pǔ）就是外行了。 总共四味药：厚朴、陈皮、苍朮、甘草，再加姜枣煮。 治疗脾受湿而出现的损伤，这种损伤现在很多。这些年全国各地湿越来越重，比如贵州本来就很湿，贵州这个地方天无三日晴，地无三尺平，但是贵州人跟我讲，现在贵州冬天连我们本地人都受不了了，湿冷湿冷的。广西也是，南宁那边湿的太厉害了，他们当地人也受不了，也得病。 2．方义“柯韵伯曰：《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满。不及曰卑监，其病留满痞塞。” 《内经》讲：土运太过曰敦阜。这是《六微旨大论》里面讲的，属于运气七篇。 土运太过叫敦阜，对应于人体得病就是腹满。 土运不及曰卑监，对应于人体得病就是留满痞塞。 “张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜。” 张仲景有三承气汤，都是通便的。 为什么叫承气汤呢？就是调胃土之敦阜。胃太过了，胃是人的土，土太过的时候就用承气汤让胃通畅，这是一个通便的方法，是泻下药，承气汤用大黄、芒硝、枳实、厚朴。 “李东垣制平胃散，平胃土之卑监也。培其卑而使之平，非削卑之谓也。” 平胃散是李东垣先生创的。平胃散的意思是平胃土之卑监，也就是脾胃的土太低了，土有坑，需要把它填平。对应于人体就是脾胃功能太弱，运化不了水湿，水湿就会在人体泛滥。这时候怎么办？用土把它填平了。注意！不是削平，是填平，因为土已经很弱了。 “苍朮苦温运脾，长于发汗，迅于除湿，故以为君。” 苍朮苦温能运脾，而白朮是补脾的，在临症用药当中，脾虚的人，补脾的正药是白朮。如果这人不是脾虚，而是脾不健运，脾运不起来，脾不转、呆滞了，这个时候就要用苍朮运脾。 人体受了风寒，里头有湿、有生冷，发不出汗，用苍朮，苍朮能发汗，发汗本身也有排湿的作用，所以苍朮是君药。 “厚朴色赤苦温，能助少火而生气，故以为臣。” 厚朴色赤，是一个苦温的药物，能助人体少火生气，能温化。厚朴能行气，能温化化湿，因为湿是阴邪，所以必须温化。 “湿因于气滞，故以行气之陈皮为佐。” 湿很多是由于气滞，因为气不通，湿就会停在那里。气能推动水的运行，所以气滞之后，水就会内停，所以用行气的陈皮，陈皮又是一味温药，为佐助。 “脾得补而健运，故以补脾之甘草为使。” 真正补脾的是甘草，甘草味甘，入脾胃，而苍朮在这里是运脾的。 “名曰平胃，实所以调脾欤！” 这个方子不是补脾胃的，是调脾胃的，如果要补脾胃的话，就用白朮了。 平胃散在当今的用处还是挺广的，它是一个散剂，现在没有卖了。
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