胃炎、胃下垂、脂肪肝——平胃散

平胃散

天麻钩藤饮

⊙【来源】《医方类聚》

⊙【组成】苍术120克(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)、厚朴90克(去粗皮、涂生姜汁，炙令香熟)、陈橘皮60克(洗令净，焙干)、甘草30克(炙黄)。

⊙【用法】上为散。每次6克，加生姜2片、大枣2枚，水煎，去滓，食前温服。

⊙【功用】燥湿运脾，行气和胃。

⊙【主治】脾胃不和，湿滞中阻。脘腹胀满，食少口淡，呕哕恶心，嗳气吞酸，大便泄泻，肢体闲重。

【方解】

本方出自《医方类聚》引《简要济众方》，又名天下受拜平胃散、受拜平胃散、神效平胃散。平者，平其不平之谓。关十“平胃”的含义，清人吴昆认为是“平敦阜之土”；而柯琴认为是“平胃土之卑监”，是“培其卑者而使之平，非削平之谓”。两者观点截然相反。《素问·五常政大论》以土运太过为敦阜，土运不及为卑监，本方以燥湿运脾为功，自当治湿土太过之证，即所谓平胃土之敦阜，若土运不足者，则当以四君辈补其不足。根据本方组成以行气为主，非为虚证而设，故上述两种说法中，吴氏之说较为合理。

    脾运化水湿，又易为湿所困，湿滞脾胃，故能见一系列脾胃症状，治宜燥湿疗脾。方中苍术苦温而燥，最善燥湿醒脾，能使湿去而脾运有权，脾健则湿邪得化，用为君药。湿为阴邪，其性重浊黏腻，易于阻滞气机，而水湿之消除，又有赖于气机之运转，气滞则湿郁，故方中臣以厚朴行气消满，兼以祛湿；佐以陈皮理气和胃，燥湿健脾，使气化则湿亦化。甘草甘缓和中，调和诸药，作为使药。煎加姜枣，以调和脾胃。全方重在燥湿运脾，兼能行气和中，是治疗湿滞脾胃之证的主方。

    以本方为基础加减变化而成的方剂为数甚多，如《傅青主女科》用本方加朴硝，治胎死腹中；《景岳全书》将本方与小柴胡汤合为一方，名柴平汤，治湿疟；《丹溪心法》用本方合五苓散组成胃苓汤，治夏秋之间，脾胃伤冷，泄泻不止。现代临床则常用本方加减治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化道功能紊乱等属湿滞脾胃者。

临床应用

1．慢性非特异性溃疡性结肠炎  

本方合香连丸加赤芍、丹参、地榆炭、赤石脂、乌梅炭、乳香、没药，并随证再略作加减，治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎29例。结果：痊愈19例，显效6例，有效4例，总有效率100％。《湖南中医学院学报》(1995，1：28)

2．胆汁返流性胃炎  

本方合四逆散，湿热者，加黄芩、蒲公英、黄连；气虚者，加党参、黄芪、白术；脾胃虚寒者，加吴茱萸、干姜；恶心呕吐剧者，加姜半夏。每日l剂，5周为1个疗程；治疗胆

汁返流性胃炎52例。结果：痊愈34例，有效12例，无效6例。《浙江中医学院学报》(1996，5：27)

3．胃下垂

以本方加减：苍术15克，厚朴12克，陈皮10克，山药15克，内金10克，砂仁6克，葛根15克，附片10克，干姜6克，甘草6克，治疗胃下垂30例，其中男10例，女20例。结果：治愈7例，占23.3％；显效11例，占36.6％；进步10例。占33．3%；无效2例，占6.6％。《青海医药杂志》(2002，7：47)

4．脂肪肝  

以本方加减：苍白术各15克，厚朴10克，莱菔子15克，陈皮10克，丹参15克，泽泻30克，生黄芪15克，生蒲黄15克，山楂30克，治疗脂肪肝36例，其中男性31例，女性5例，全部病例胆固醇、脂蛋白均有不同程度升高。结果：治愈7例，好转25例，未愈4例，总有效率88．9％。《浙江中西医结合杂志》(2000，3：178)

5．特发性震颤  

以本方为主：苍术50克，陈皮、厚朴各15克，钩藤、天麻各12克，甘草6克，治疗特发性震颤11例，其中男8例，女3例。结果：显效(症状基本消失，仅情绪激动时有短暂症状出现)3例，有效(症状在服药期间明显减轻，停药后症状复发)5例，无效(服药1个疗程，症状无改善)3例。《新中医》(2001，12：55)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。