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NO.／7 Jan. 3，2018 成肇仁伤寒心悟 第8期  前两期中，我们介绍了伤寒名家成肇仁教授用中医经方治疗两类慢性胃炎的诊疗方法，经典验案，用药思路让不少同道受益，线上社群讨论反响强烈。今天为大家带来慢性胃炎系列的最后一篇——脾胃不和型，供同道交流学习。  （二）脾胃不和型  【主诉】 梅某，男，诉脘腹痞胀不适一周，伴口渴，心悸，气短，便溏，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。  【处方】藿香10克，厚朴12克，陈皮12克，苍术15克，法夏10克，杏仁10克，白蔻仁6克，黄连6克，黄芩10克，广木香10克，焦三仙各15克，滑石18克，枳壳10克，大腹皮10克，甘草6克。 按 脾主运化，主升清，胃主受纳，以通降为顺。脾胃不和，则脾运不健，胃不通降。脾运失健，津液停聚，脾不升清，水液不上达，故口渴。内湿由生，湿盛则濡泻，故便溏。心悸，气短实非气虚而生，乃为脾子累及心母所致，水饮凌心之象。胃不和，则胃气郁滞，所谓气有余便是火，再与内湿相合，遂成湿热之邪，况时值夏日，内湿与外湿相合，遂成此病。舌暗红苔黄腻，脉弦滑也说明其脾胃不和，湿热相兼，寒热错杂之象。湿热病邪，胶着难解，治疗此证，关键在于使湿热分开，故拟辛开苦降，平调寒热之法。 厚朴、陈皮、苍术取平胃散之功，健脾祛湿。法夏、黄连、黄芩取半夏泻心汤之意，和胃消痞。藿香、厚朴、法夏、白蔻仁、杏仁、滑石、大腹皮取藿朴夏苓汤之意，宣上畅中渗下，清热利湿。木香、枳壳行气宽胸，焦三仙消滞。纵观全方，藿香、厚朴、陈皮、苍术、法夏等同用，辛开行气燥湿，脾宜升则健；黄连、黄芩、滑石等寒凉药同用，苦泻其热，胃宜降则顺。如此则湿热得以化解，脾胃得以调和，痞胀自解。 若胀满疼痛者，加元胡、川楝子等；痛甚者，加白芍；脾虚者，加党参；泛酸者，加左金丸、煅瓦楞等。 总结 慢性胃病为临床上常见病症，反复发作，时缓时急，迁延日久。其症状不外胀满、疼痛、嗳气、泛酸、纳呆、吐逆等，尤以胀满、疼痛多见，其病机虚实夹杂，寒热交错。 从中医脏腑辨证分析，慢性胃病涉及肝脾胃三脏腑，病位在胃。脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄，三者密切相关。脾病运化失健，胃必受损，脾不升则胃不降；反之胃失和降，波及脾运，升降失常，水反为湿，谷反为滞；肝气调达则气机和畅，利于脾胃之升降运化，若肝气横逆，则气机受阻，通道闭塞，中焦郁滞不畅，脾胃运化失健。 临床用药时，常疏肝健脾，理气活血，消滞除满，辛开苦降并用，适当加减药物治疗兼症，补泻并用，虚实兼顾，标本相宜，同时注重饮食调护，起居有常，劳逸结合，调节情志，所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”、“损其脾者，调其饮食，适其寒温”，所以往往能收到立竿见影之效。 名医风采  成肇仁 教授、主任医师、硕士生导师。湖北省第一批名老中医学术经验继承工作指导老师，曾任经方应用研究所所长、湖北省老科学工作者协会常务理事、湖北省中医学会常务理事、湖北省仲景专业委员会副主任委员，省政协第八届、九届常务委员。享受国务院政府津贴的专家。 |
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来自： AB向往神鹰 > 《1.中医专病特效方(消化系)》
