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10月30日，护理人的第一档综艺节目【血管通路知情局】上线！ 在第一期中，两位业界大咖分享了自己很早之前处理机械性静脉炎的经历，简直太有意思！
↑ 海带？！土豆？！芦荟？！↑ 在临床上，PICC置管后的机械性静脉炎发生率高达15.15%，常发生在穿刺后48-72h，好发于穿刺点上方8-10cm[1]。 在上篇文章《给事出有因的PICC机械性静脉炎用上这套组合拳，发生率会大大降低噢！》里，我们从未雨绸缪的角度提出了三个导致PICC机械性静脉炎发生的主要原因，包括：PICC导管的型号及材质的选择、患者置管部位的选择，以及护士小姐姐PICC置管技术的熟练度。  这篇文章，我们将从治疗的角度谈谈当患者已经出现机械性静脉炎时，可以采取哪些有效的治疗措施，以尽早摆脱疼痛困扰。玛小护为此查阅了诸多护理文献，没想到竟然看到了各种各样的治疗方法，下面就为你梳理总结并一一罗列。当然~你也可以根据自己丰富的临床经验，在文章的末尾票选出你认为最有效的那一种方法，看看最终，治疗PICC机械性静脉炎，究竟哪家强？ 01 静脉炎的评价标准不能少！ 治疗的前提是发现和评估，除了用眼睛去看，护士小姐姐还需要掌握这套科学的评估工具。根据美国静脉输液护理学会静脉炎临床分级标准[2]： 0 级: 没有症状； 1 级: 穿刺部位发红，伴或不伴疼痛，无静脉条索状改变； 2 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结； 3 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，可触及硬结； 4 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，可触及条索状静脉长度 ＞2.54cm，可触及硬结。 在临床上，PICC置管后的机械性静脉炎发生率高达15.15%，常发生在穿刺后48-72h，好发于穿刺点上方8-10cm[1]。 在上篇文章《给事出有因的PICC机械性静脉炎用上这套组合拳，发生率会大大降低噢！》里，我们从未雨绸缪的角度提出了三个导致PICC机械性静脉炎发生的主要原因，包括：PICC导管的型号及材质的选择、患者置管部位的选择，以及护士小姐姐PICC置管技术的熟练度。 这篇文章，我们将从治疗的角度谈谈当患者已经出现机械性静脉炎时，可以采取哪些有效的治疗措施，以尽早摆脱疼痛困扰。玛小护为此查阅了诸多护理文献，没想到竟然看到了各种各样的治疗方法，下面就为你梳理总结并一一罗列。当然~你也可以根据自己丰富的临床经验，在文章的末尾票选出你认为最有效的那一种方法，看看最终，治疗PICC机械性静脉炎，究竟哪家强？ 01 静脉炎的评价标准不能少！ 治疗的前提是发现和评估，除了用眼睛去看，护士小姐姐还需要掌握这套科学的评估工具。根据美国静脉输液护理学会静脉炎临床分级标准[2]： 0 级: 没有症状； 1 级: 穿刺部位发红，伴或不伴疼痛，无静脉条索状改变； 2 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结； 3 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，可触及硬结； 4 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，可触及条索状静脉长度 ＞2.54cm，可触及硬结。 02 PICC机械性静脉炎的治疗方法 50%硫酸镁 50%硫酸镁作为一种高渗性溶液，有消炎去肿的作用，湿敷还可以促进水肿吸收，以改善局部血液循环，从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应[3]。 不过，单纯的50%硫酸镁湿敷起效慢，在控制感染、抑制细菌的生长繁殖及促进炎症消散方面效果并不理想。 水胶体敷料 由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，具有双重黏性，有利于细胞的增殖分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部组织的正常生理代谢功能。同时它还能保持局部低氧张力，促进毛细血管形成；改善缺血缺氧的症状，加快渗液的吸收；加速局部炎症、毒物的代谢和吸收，减轻疼痛；并具有良好的弹性、顺应性、黏性[4]。 具体方法：选择6cm ×7cm的水胶体敷料沿穿刺静脉走向平行覆盖于透明贴膜上方，下缘距穿刺点2-3cm，覆盖3-7d[4]。 氢化可的松外敷联合神灯照射 氢化可的松是糖皮质激素类药，可以稳定溶酶体膜，具有非特异性的抗炎与抗过敏效应。可加强细胞对各种刺激的耐受，降低局部毛细血管的通透性，有效抑制5-羟色胺、缓激肽等炎性物质的释放，从而减轻渗出、水肿等炎性反应[5]。 神灯则是利用其红外线的作用，照射表浅组织产热后通过血液传递或热传导，可使较深组织温度升高，血管扩张，血流加速，并且降低神经兴奋性，从而有效改善血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散，起到了镇痛、解痉作用[6]。 具体方法：将纱布浸湿氢化可的松后敷于静脉炎区域，联合神灯照射，2次/d，30min/次[7]。 金黄散外敷 金黄散是一种复方中药粉剂，其中含有姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等，具有消炎、活血散淤消肿、止痛、改善微循环、解除局部血管痉挛、疏通气血等作用[8]。 具体方法：使用金黄散外敷，其面积超出患处面积，每日1次，次日更换，3d为1个疗程，每一疗程结束当天评价疗效，观察3个疗程[9]。 喜辽妥 喜辽妥具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，能迅速透过皮肤，缓解疼痛和压迫感[10]。 具体方法：从静脉穿刺点上方3-4cm处沿血管走向涂敷，范围为10×5cm，厚度为0. 3-0. 5cm，然后按摩至吸收，1次/d，连续7 d[10]。 向上滑动阅览 参考文献： [1]刘霞. PICC所致机械性静脉炎的防治进展[J]. 西部医学, 2012, 24(001):192-193. [2]2011《INS输液治疗实践标准》 [3]张蕾蕾, 王欣然, 周亚娟. PICC导管感染的相关因素的研究与进展[J]. 中华现代护理杂志, 2006(04):312-313. [4]张娜, 孟珊珊, 姜晓新. 水胶体敷料防治PICC置管致机械性静脉炎的效果[J]. 解放军护理杂志, 2009(02):4-5. [5]汤光,李大魁.现代临床药物学[M] .北京:化学工业出版社, 2003.622. [6]薛容花,叶卫国,熊莲花,等.两种方法治疗静脉炎的疗效观察[J] .临床护理杂志, 2005, 4( 1) :52～53. [7]刘艳华, 岳利群, 彭希琳. 两种方法治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果观察[J]. 临床护理杂志, 2010, 009(001):78-79. [8]马建英,石玉玲,李志清.如意金黄散外敷治疗静脉输液外渗的临床观察[J].药物与护理,2003,9( 3) : 236. [9]段培蓓, 梅思娟, 张园园. 金黄散外敷对PICC所致机械性静脉炎的预防和治疗效果观察[J]. 护理学报, 2008(04):75-77. [10]李彩霞. 喜辽妥预防小儿PICC致机械性静脉炎的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2012, 07(012):198-199. *转自丁香园 |
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