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“医生，我体检拍CT发现肺部有结节，是不是肺癌啊？” 如今，随着体检越来越普及，肺结节的检出率比较高。遇到肺结节，很多人都会担心发展为肺癌。国家癌症中心最新的统计报告显示，全国恶性肿瘤发病第一位的就是肺癌，每年新发病例约78.1万。  什么是肺结节？目前医学上对于肺结节的定义是：边界清楚、影像学不透明、直径3cm、周围完全由充气的肺组织包绕，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液的单发或多发结节。通俗地说，结节，就如我们脸上的包，或者身上的疙瘩。结节长在肺上，就是肺结节。 浙医二院长兴院区心胸外科常务副主任羊卫刚副主任医师表示，肺结节良性还是恶性，是不是肺癌，是否需要手术，这些问题都需要专业医生来甄别。  前不久，羊卫刚通过胸腔镜为一名46岁的男患者奚富（化名）手术，正是因为肺结节。奚富平时身体不错，也没什么特殊症状。近两个月晚上偶尔会咳嗽几声，妻子建议拍片检查一下，片子显示肺部有个结节，直径8毫米左右。 “片子显示是纯磨玻璃结节，从专业角度来看高度怀疑是肿瘤。”羊卫刚说，这样的情况患者有两种选择，一是通过低剂量薄层CT定期复查，监测肺结节的变化；二是直接手术。 “肺里长了东西，不管是良性还是恶性，总归是开刀拿掉放心一点。”奚富和家里人商量后决定手术。 “现在肺结节手术都是通过胸腔镜，创伤小，疼痛轻，恢复快，患者住院一周左右可以出院。”羊卫刚解释，胸腔镜与以往的开胸手术不同，一般是胸部切开一个3厘米左右的小孔。这类手术，羊卫刚平均每月要做6例左右。  术后，奚富病理报告显示原位癌，即肺癌的早期阶段。原位癌没有形成浸润和转移，及时切除，效果较好。“因为比较早，术后不需要化疗，但是术后一个月、三个月、半年都要定时复查。”羊卫刚坦言，现在早期肺癌患者预后效果理想，5年以上存活可达80%左右，但任何医生都无法保证术后一定不会复发转移，所以肺结节患者术后定期监测尤为重要。 对于普通人来说，肺结节，无论是恶性或良性，没有任何症状，很难察觉。羊卫刚建议定期体检，及时发现、及时处理。他说：“70%~80%肺结节患者检查结果都是良性的，但如果等到咳嗽、胸闷等症状明显时再想到就医，可能情况就比较严重了。” 以下人群建议定期做肺部低剂量薄层CT检查： 年龄为40岁以上，具有下列高危因素之一的： （1）具有长期吸烟史，吸烟指数＞30包/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年； （2）长期吸二手烟； （3）长期遭受外界环境污染及室内环境污染（如煤烟、油烟、装潢材料中的放射性物质等）； （4）职业暴露高致癌物质的人群； （5）慢性肺部疾病患者（COPD，肺纤维化）； （6）有肺癌家族史人群。 肺结节是肺癌吗？ 对肺结节的初步诊断主要根据其在CT下的影像，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，需要医生进行专业鉴别，最终以病理结果为准。 通常来讲，肺结节有三类处理方式： 一类是高度怀疑为恶性的，建议通过手术治疗，目前普遍采用胸腔镜下微创手术。 第二类是高度怀疑是良性的，建议不开刀，定期复查，一般是按照3个月、6个月、1年的时间间隔，根据低剂量薄层CT影像观察病灶演变情况。 第三类是诊断不明确或有疑问的，这类患者可根据自己意愿选择手术或复查。 早期肺癌发展为晚期需要多久？ 早期肺癌可通过手术及治疗进行有效控制，不一定会发展为晚期。 肿瘤的发展速度和肿瘤本身的恶性程度有直接关系，并且和患者身体素质、治疗情况、心理因素等也有很大的关系，发展较快的一般为3~6个月时间，发展较慢的有2年甚至更长时间时间以上。 肺癌有什么症状？ 咳嗽，如果患了肺癌，在初期很多人都会出现毫无征兆的长时间咳嗽，一般来说，咳嗽以无痰、干咳为主。 咳血，遇到这种症状大家都会比较重视，特别是如果一段时间晨起都咳出血，就一定要到医院进行进一步检查。 胸痛，相对于前两者的症状表现而言，肺癌患者在早期出现胸痛的占比是比较少的，因为少见所以非常容易被忽视。 除了以上这些症状外，有个别肺癌患者还会出现身体上下发热、关节疼痛等其他表现，这些表现跟发烧感冒、痛风的症状有相似，不容易被察觉。 |
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