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关键词：发热、咳嗽、腹胀；退热汤证，小承气汤证，半夏厚朴汤证。 马xx，男，4岁，2020年11月24日有其奶奶带来就诊。 主诉：咳嗽3天伴腹胀、发热1天。 现病史：患儿奶奶代诉患儿于3天前受凉后出现咳嗽，不会吐痰；11.23日吃吃鸡肉今天未排大便，患儿精神萎靡来诊，测得体温：38.3℃。 刻症：患儿精神萎靡体温：38.3℃，咳嗽，2天未排大便，手心热，腹部叩诊呈鼓音，余无异常。指纹紫滞，舌淡苔薄黄，脉滑数。 诊断：三阳合病；方用退热汤证合小承气汤证合半夏厚朴汤证。 柴胡2包连翘1包黄芩1包甘草1包 大黄1包杏仁1包 枳壳1包 茯苓1包 生姜1包 姜半夏1包 厚朴1包 苏叶1包 X3剂 免煎颗粒剂 日1剂，分2次服用。 11.30日随访中得知该患儿服药1剂后好转；家长把剩余的2剂药给了该患儿7岁的哥哥服用后，他哥哥的咳嗽也好了。 按语：退热汤是黄煌教授治疗发热的经验方，临床中应用中的确实可以收到好的效果。 《伤寒论》记载：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证。烦躁，心下硬，至四五日，虽能食。以小承气汤少少与微和之。 太阳病，若吐，若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。 《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》记载：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 |
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