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苏合香丸 【处方】苏合香50克、安息香100克、冰片50克、水牛角浓缩粉200克、<麝香75克、檀香100克、 沉香100克、丁香100克、香附100克、木香100克、乳香(制)100克、荜茇100克、 白术100克、诃子肉100克、朱砂100克。【组方分析】方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍，辟秽化浊，为君药。木香、檀香、沉香、丁香、乳香、香附行气解郁，散寒止痛，活血祛瘀;水牛角、朱砂辟秽解毒，安神，为臣药。佐以荜茇温中散寒，与君、臣药配合，增强散寒、止痛、开郁的作用;白术补气健脾，诃子肉收涩敛气，两药相伍，补气敛气，以防诸香辛散太过，耗散正气。诸药相合，以奏芳香开窍，行气止痛之功。【功能主治】芳香开窍，行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷，中风偏瘫，肢体不利，以及中暑，心胃气痛。【制备方法】以上十五味，除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂水飞成极细粉，其余安息香等十味粉碎成细粉。将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜与水制成水蜜丸960丸，低温干燥;或加适量炼蜜制成大蜜丸960丸，即得。【剂型规格】丸剂。大蜜丸;水蜜丸。【用法用量】口服。一次1丸，一日1~2次。【质量控制】1.本品为赭红色的水蜜丸或赭色的大蜜丸;气芳香，味微苦、辛。2.显微鉴别麝香、香附、沉香、丁香、朱砂、水牛角浓缩粉、木香。薄层色谱法鉴别冰片、苏合香、诃子肉(没食子酸)、木香、荜茇(胡椒碱)。气相色谱法鉴别麝香(麝香酮)。3.应符合丸剂有关的各项规定。【使用禁忌】孕妇禁用。忌气恼，忌辛辣食物。【现代研究】本品可扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减慢心率，降低心肌耗氧量，提高动物耐缺氧能力，抗血栓和抗血小板聚焦。对心肌细胞出现急性缺血性亚微结构改变有显著的保护作用。【临床应用】临床用于冠心病心绞痛、心肌梗死、急性脑血管病、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆、流行性乙型脑炎、肝昏迷等属寒闭或寒凝气滞者。【方歌】苏合香丸麝息冰，荜茇乳木檀香丁，术沉诃朱附牛角，痰厥昏迷急用尝。【贮藏】密封，置于阴凉处。苏合香丸 【组成】：白术、光明砂、麝香、、诃梨勒皮、香附子、沉香、青木香、丁子香、安息香、檀香、荜茇、水牛角各30g，熏陆香、苏合香、龙脑香各15g。 【功效】：芳香开窍，行气止痛。 【主治】：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。[急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等证属寒闭或寒凝气滞者。] 【加减】： 【方解】：方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍，辟秽化浊，共为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、檀香、乳香以行气解郁，散寒止痛，理气活血。佐以辛热之荜茇，温中散寒，助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力；水牛角清心解毒，朱砂重镇安神，二者药性虽寒，但与大队温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨；白术益气健脾、燥湿化浊，诃子收涩敛气，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。
苏合香丸、苏合香药酒的制作方法苏合香苏合香为苏合香树（金缕梅科植物）所分泌的树脂，因其产地而得名，《本草纲目》说:“此香出苏合国，因以名之”。 初夏，将苏合香树的树皮击伤或割破，使香树脂渗入树皮内。于秋季剥下树皮，榨取香树脂，残渣加水煮后再压榨，榨出的香脂即为普通苏合香。 将其溶解在酒精中，过滤，蒸去酒精，则成精制苏合香。 据明·李时珍《本草纲目》记载： 苏合香 【气味】甘，温，无毒。【主治】辟恶，杀鬼精物，温疟、蛊毒、痫痉，去三虫，除邪，令人无梦魇。久服，通神明，轻身长年（《别录》）。 苏合香丸 【制作方法】 用苏合油一两，安息香末二两，以无灰酒熬成膏，入苏合油内。白术、香附子、青木香、白檀香、沉香、丁香、麝香、荜茇、诃梨勒（煨，去核为末，以香膏加炼蜜和成剂，蜡纸包收。 每服旋丸梧子大，早朝取井华水，温冷任意，化服四丸。老人、小儿一丸。（《惠民和剂局方》） 【功效】 治传尸骨蒸，肺痿，疰忤鬼气，猝心痛，霍乱吐利，时气鬼魅瘴疟，赤白暴痢，瘀血月闭，癖疔肿，小儿惊痫客忤，大人中风、中气、狐狸等病。 苏合香药酒 【相关典故】 北宋第三位皇帝真宗赵恒对苏合香酒情有独钟，不仅自己饮用，还推荐给大臣，使饮用苏合香酒在当时成为一种流行。 【配方】 配方：苏合香丸50克（医院或药店有售），米酒1000克。 【制法】 制法：将苏合香丸放入米酒中，用文火稍煮，使药丸完全溶化后备用。 【功效】 散寒通窍，温经通脉。 【用法】 每日2次，每次服药酒10毫升，连服数日 千古名方 宋代圣药苏合香丸 防治冠心病胸痹、心痛、卒中治疗冠心病胸痹、心痛、卒中的一代圣药苏合香丸，最早见于900多年前宋代太医局所编撰的《太平惠民和剂局方》，是芳香温通的代表药物。自宋代开始，大量的临床病例证明了苏合香丸的神奇疗效。它是“治卒心痛”的首选，被历代医家奉为“圣药”，广泛运用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治疗，见于元明清的医学典籍中，可以说是一个延续千年的传奇。方解： 苏合香、安息香透窍开闭，是诸香药中醒脑力量最强的两味； 龙脑、麝香芳香辟秽，走窜经络，善通全身各窍; 香附、丁香、木香、沉香、檀香、熏陆香行气降逆，宣窍开郁，温中散寒; 荜拨配合诸香，增加温中祛寒、破气开郁的作用; 朱砂、犀角宁心安神，镇惊解毒; 白术安中益脾，诃黎勒收敛，以防诸香药窜散太过，耗伤真气。 诸药合为辛香通窍、温中行气、醒脑之剂。不论中风、中气或中寒，只要属于闭证属寒的，都可用它治疗。 现代药理研究表明，苏合香丸能显著扩张冠状动脉，增加冠脉流量，并增加心肌营养性血流量，能减慢心率，降低心肌耗氧量，并延长动物的耐缺氧能力；显著的抗血栓和抗血小板聚集的能力。 历经千年岁月冲刷，一代圣药苏合香丸因组方用药的匮缺和稀有，处于断方终结的边缘。以上海华山医院戴瑞鸿教授为首的专家组运用现代药理研究方法， 在苏合香丸的基础上，对苏合香丸治疗冠心病的有效成分逐一进行筛选，在保留了原组方中的心血管活性成分、去除了药效不明显或有害的成分后，历经冠心苏合丸、苏冰滴丸、人参苏合香丸等阶段，终于优化确定了现有麝香保心丸的7味药组方和含量。 “十年磨一剑”，1981年，苏合香丸几经变更，最终以麝香保心丸的身份得以完美重生。麝香保心丸上市以后，用创新续写了一个古老传奇的新篇章。冠心病防治的经典中成药麝香保心丸是在宋代名方苏合香丸的基础上研制而成的。 麝香保心丸 【处方】麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 【性状】本品为黑褐色有光泽的微丸，截面棕黄色；味苦、辛凉，有麻舌感。 【功能与主治】芳香温通，益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。 【用法与用量】口服，一次1～2丸，一日3次，或症状发作时服用。 【注意】孕妇禁用。 【规格】每丸重22.5mg 麝香保心丸由人参，麝香，苏合香，冰片，肉桂，蟾酥，牛黄组成，在中医治疗上具有益气活血，芳香开窍，强心理气的功效。药理学研究表明，麝香保心丸能扩张冠状动脉，增加心肌血供，降低心肌氧耗量。临床研究表明，作为急救药物，含服麝香保心丸后1分钟即显示有效的抗心绞痛作用，其确切的疗效与传统的抗心绞痛西药硝酸酯类相同，且无明显的不良反应。 随着社会生产和经济的迅速发展，心脏血管疾病已成为威胁人类生命和健康的最大问题。世界各国投入了大量人力和物力，开发研制用于预防和治疗动脉粥样硬化和冠心病的药物。麝香保心丸是八十年代早期中西医结合研究的一大成果。临床应用十余年来，麝香保心丸已为冠心病心绞痛，心肌梗死患者广泛接受，是公认的心肌缺血特效急救中成药。 最近的初步研究显示，长期服用麝香保心丸能减少实验动物心肌梗死的范围：对高脂血症造成的动脉壁损害具有保护作用，减轻高脂血症对动脉内膜严重损害及其致动脉粥样硬化作用，使高胆固醇高脂肪饲料喂养的动物体内动脉血管的粥样硬化病灶明显减少，严重程度显著减轻。对心肌梗死的动物实验表明，长期服用麝香保心丸能增加缺血区心肌血供，减少心肌梗死面积：减少氧自由基的生成；改善心脏的收缩和舒张功能。 长期口服麝香保心丸究竟能否改善冠心病的心绞痛患者的症状呢？由上海市华山医院，仁济医院，新华医院，第九人民医院和东方医院组成了上海市麝香保心丸保心丸临床科研协作组，在210例冠心病心绞痛患者中进行了严格周密的对比研究，将麝香保心丸与预防心绞痛发作的经典西药消心痛作比较。结果表明，麝香保心丸能显著减少冠心病患者心肌缺血发作的次数，减少心绞痛发作时硝酸甘油的消耗量。运动试验表明麝香保心丸能明显改善心绞痛患者的运动耐量，总有效率达90%。一次口服后，麝香保心丸在3分钟内起效者占55.2%，5分钟内起效者占86.3%。其抗心绞痛作用平均持续64小时。在部分患者中还采用同位素锝99m心肌显象的方法证实，服用麝香保心丸后，多数病人心肌缺血明显减轻或完全恢复至正常，总改善率达70.5%。 近年来有关麝香保心丸的研究受到国内心脏病学者们的越来越多的关注。广东省第二中医院。以及山东省聊城地区第二医院进行的较大规模临床研究，得到了相同的结果，同时，还表明麝香保心丸能降低血粘度，缓解冠心病病人的高粘和高聚状态，改善微循环从而增加冠脉血流量，保护缺血心肌。 对冠心病患者，麝香保心丸具有芳香温通，行气止痛，益气强心的功效，是一种病急时含服能救心，平时服用能保心的必备良药。 苏合香与安息香的功效异同(1)共同性 苏合香与安息香味辛性温，均归经于心与脾，都是温开药，均具有开窍醒神、散寒止痛之功效，皆适用于闭证神昏证及胸腹满闷疼痛。 (2)个异性 苏合香性温，芳香浓烈，开窍力胜过安息者，又具辟秽化浊，善治中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷之寒闭证。另具温通行气，散寒止痛，用治胸腹满闷疼痛及冠心病心绞痛等。 苏合香为芳香走窜之品，临床常用治于中风、中痰、中气、冻疮。 体虚无瘀者慎用，孕妇忌服。 苏合香配伍麝香、安息香、丁香、檀香，用治于中风痰厥、猝然昏倒、面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭证。 安息香性平偏温，香气较淡，而开窍也比苏合香稍逊，但功能祛痰，故善治闭证神昏、痰涎壅盛者，且长于行气活血止痛，常以用治气滞血瘀引发的心腹疼痛以及妇女产后血晕等证。 巧选中成药，防治冠心病中成药防治冠心病具有使用方便、安全有效等优点，目前临床上常用的主要有以下几种。麝香保心丸 能迅速缓解胸闷症状，减少心绞痛发作次数，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血症状，不良反应少，是一种缓急皆宜的中成药。 用法：应急治疗时，舌下含服4粒，一般5分钟内可缓解症状；作预防性治疗时，坚持每天口服3次，每次2粒，一般连续服用3个月后就可有效防治冠心病心绞痛的发生；伴有高血压的冠心病患者，将麝香保心丸与硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等(选其中1种即可)配合使用，可增强药效。 速效救心丸 该药属于活血理气药，可以缓解冠心病心绞痛，用于治疗胸闷、憋气、心前区疼痛。 用法：每日3次含服，每服3～6粒，急性发作可舌下服10～15粒，一般在5分钟内心绞痛便可得到缓解。此药不但能缓解心绞痛，而且对心脏有保护作用。 苏合香丸 本品为传统名贵中成药，具有芳香开窍、温通走窜、理气等功效，服用后短时间内可增加血药浓度而发挥作用。 用法：口服。每次1丸，每日1～2次，温开水送服。 冠心苏合丸 根据苏合香丸改制而成。由苏合香、乳香、檀香、 青木香、冰片、朱砂、白蜜组成，制成小蜜丸，用于心绞痛、胸闷、憋气、心前区疼痛等。 用法：每次1丸，每日3次，口含或嚼服。 苏冰滴丸 属芳香开窍理气药，由苏合香脂、冰片组成。 用法：口含或吞服。每次2～4粒，可以较快地缓解心绞痛，治疗胸闷气短等。 冠心二号片 由丹参、赤芍、川芎、红花、降香组成，功用理气活血止痛，有强心和扩张血管的作用。 用法：每次口服5片，每日2次。该药不属于急救药物。 三七粉 主要功效为化淤止血、活血定痛，具有止血而不留淤、活血而不出血的特点。用于冠心病的治疗可以明显扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，减少心肌耗氧量，增强心肌的耐缺氧能力，并且对心率有双向调节作用，对心率较快的患者，可使其心率下降到相对正常的范围，而对心动过缓的患者可使心率逐渐提高。 用法：每次2克，每日2～3次，温开水或温米汤送服。 对于冠心病患者来说，理想的治疗方法是选择一种既能预防心绞痛发作，又可标本兼治的药物。要做到这一点，就必须根据不同的病情来选择药物。 ◆由于劳动(活动)或情绪波动而引起的心绞痛，表现为心胸闷痛、气短、神疲乏力、过劳加剧，休息后可减轻或缓解者，可选用麝香保心丸，每日3次，每次1～2丸；如果表现为胸痛剧烈、脸色苍白、手足不温、冷汗自出、受凉或遇寒加剧或诱发者，可舌下含服冠心苏合香丸，每次3～4粒。 ◆在安静或休息状态下发生的不稳定性心绞痛，表现为胸痛憋闷、放射性肩背痛，经休息或含服硝酸甘油不易缓解，或在深夜、凌晨突然发生，并且定时出现症状的(变异性心绞痛)患者，可选用速效救心丸，急性发作时每次10～15粒，胸痛缓解后，每日3次，每次4～6粒。 ◆心绞痛已经缓解或改善，但常有胸闷、气短、心悸、乏力的冠心病患者，平时要注意防治心肌缺血，改善冠脉血供，可服用复方丹参片、丹参滴丸、地奥心血康、山海丹胶囊等。 ◆近期胸闷痛发作频繁，程度加剧，时间延长的不稳定性心绞痛患者，平时可按疗程(一般为3～4周，疗程)服用三七总皂甙片(胶囊)，每日3次，每次2片；或用参三七粉，冲服，每日2次，每次3克；或者服用通心络胶囊，每日3次，每次2～4粒。 姜良铎：“温病三宝”及苏合香丸的应用（原来苏合香丸的使用最重要的是这一点）热病神昏是指在外感热病过程中出现的以神志障碍为特征的一种症情，它并不是一个独立的疾病，而是可以在多种外感热病中出现的一个急危重症。在临床上以热证多见，病邪以热邪、痰热、湿热为基础。外感热病中神昏病机常见的两种类型：一是热闭心包，治疗重点在于清热、开窍，常用的有清营汤或者清营汤加安宫牛黄丸或者至宝丹；二是痰蒙心窍，病机为湿热酿痰化热，蒙蔽清窍，治疗重点是豁痰开窍，通常用菖蒲郁金汤送服苏合香丸。 我总结了使用“温病三宝”的简易口诀：稀里糊涂牛黄丸、乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹。糊里糊涂的意思是，还不完全是昏迷了，还有点反应；糊里糊涂就是一般的昏迷，熄风的用紫雪丹，更重的用至宝丹。 关于苏合香丸，主要让大家知道是治疗寒湿痰浊上蒙清窍导致的寒闭，大家用的时候要看舌苔。苏合香丸的应用，大家一定要掌握一条，舌苔厚腻那一定是苏合香丸的证，而不是安宫牛黄丸的证。临床上有用苏合香丸后，又转成热势为主的，就可以继续使用安宫牛黄丸。 安宫牛黄丸的使用方法一般是早晚各一丸，连用三天，如果不能奏效，则暂时不用。苏合香丸使用的时间要比三宝使用的时间更长一些。由于病人神志障碍，常需要用鼻饲管给药。 温病中，对于热入心包，神昏谵语，兼有腑实者，可以使用牛黄承气汤。另外对于腑实兼有津液损伤者可以用增液承气汤。 在使用时，很重要的一点就是要保持病人气机的通畅，一定要保持大便的通畅，这一点不要掉以轻心。否则热邪不能去除，无法解决神昏的问题。所以温病的下郁热，伤寒的下燥结，只要大便不落就得下。不要怕用大黄，大黄也是养生的妙药。 对于温病中的呼吸衰竭用生山参30克、红参30克配30克西洋参治疗，补肾纳气效果较用独参汤为好。三参汤用的时候，如果有喘脱的，最好加上山萸肉30克。 另外这三宝的使用是有剂量的限制，一般连续用三天，每天两丸，化成水。注意病人不得用粉末剂。清热开窍，六丸如果能奏效，那就行了；奏不了效，恐怕也是要停下来，再做基础治，等再有病情指证的时候再开。 |
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