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儿童休克诊疗，多巴胺一直作为临床一线用药使用。 「小剂量促进血管扩张，中等剂量和大剂量主要增加血管阻力」也是我们年年背、年年考的内容，可以说是「血管活性药」中地位稳固的老大哥了。 但是在魔性的 2020 年，什么都有可能发生。 这位老大哥，今年也被踢下了「神坛」。 图源：soogif 2020 年《儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理》指南中，血管活性药使用部分写明「建议选择肾上腺素或去甲肾上腺素而非多巴胺作为治疗脓毒性休克」，直接将多巴胺打入「不建议」列表。 而严重过敏反应诊疗中，肾上腺素才是被点名的「救命药」。 儿童低血容量性休克治疗以液体复苏为主，早期使用血管活性药物，反而有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险。 更有研究表明，儿童心源性休克诊疗，去甲肾上腺素对病死率的降低优于多巴胺，而多巴胺比去甲肾上腺素可能更容易引起药物相关的心律失常。 所以，儿童休克诊疗，多巴胺已被弃用？ 血管活性药物，究竟该怎么选? |
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