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阅读本文大约将花费你5分钟的时间，读完后你将会了解肺癌患者应不应该接种流感疫苗及如何选择合适的流感疫苗。 冬春之交，为流感（流行性感冒）高发期。提到流感，我们常会想到：发烧、打喷嚏、浑身酸痛、使不上劲......但我们在家好好休息，多喝热水，往往一周就能好。 然而貌似不严重的小病，在肺癌患者中却会造成大问题。 肺癌病人相比普通人群，免疫力更为低下，所以肺癌病人相比普通人群更易患流感。而且因为肺癌患者体内的免疫细胞不能有效的清除流感病毒，所以患者病程较长，久久都不能好，可并发重症肺炎，病情严重的，甚至会危及生命。 而预防流感病毒感染，疫苗接种现被认为是最有效的方法。同时历年NCCN指南，亦推荐非小细胞肺癌患者每年接种流感疫苗，必要时接种肺炎球菌疫苗。 病人家属常困惑道：“那么多种疫苗，选哪种合适呢？ 美国感染性疾病学会（DSA）说：“出于安全性考虑，持续化疗患者应选择灭活疫苗进行接种，而不应使用减毒活疫苗。”主要是因为患者免疫功能差，往往无法抑制疫苗病毒株在体内复制。 范围缩小为灭活疫苗。 选择合适的疫苗，一看工艺，二看疫苗价数。 目前国内的疫苗主要为三价灭活流感疫苗。而在美国，有三种四价流感灭活疫苗。分别为：
“几价”即能预防病毒的几种亚型，例如七价肺炎球菌结合疫苗即能预防7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的疾病。虽然部分国外疫苗“价“比国内疫苗疫苗高，但因未在国内上市，往往接种不便。 选择国内三价灭活疫苗，主要看工艺。 灭活疫苗按工艺可分为：全病毒流感疫苗，亚单位疫苗，裂解疫苗。 因为全病毒流感疫苗的副作用较大，故不推荐使用；裂解疫苗和亚单位疫苗安全性相对较好，但因亚单位疫苗，经进一步纯化，抗原性减弱，免疫效果不好，所以推荐接种裂解疫苗。 国内供应流感疫苗的厂商为：葛兰素史克公司、赛诺菲巴斯德生物制品公司、长春生物制品研究所、兰州生物制品所、北京天坛生物制品股份有限公司、上海生物制品研究所有限公司、长春生物制品研究所有限公司、浙江天元生物药业有限公司、大连雅立峰生物制药有限公司、大连汉信生物制药有限公司、北京科兴生物制药有限公司等。 药典里关于流感裂解疫苗的检测指标有14项，已上市的疫苗，杂质残留量指标，均符合药典标准限值，为合格品。也就是说：不同厂商生产的合格疫苗可自由选择！ 而疫苗的封装方式，有西林瓶和预充注射器两种，建议选择预充注射器，这样能减少局部疼痛。 接种时间上，流感流行前1~2个月是接种流感疫苗的最佳时间。 ≥33°N的北方地区，甲型流感呈冬季流行模式，每年1－2月是发病高峰，而在＜27°N的最南方地区，每年4－6月是发病高峰。两者之间的中纬度地区，为每年1－2月和6－8月的双周期高峰。 建议患者：每年流感高发季前接种1剂疫苗。因为流感疫苗接种后，能在人体内产生保护性抗体；但抗体的水平随时间的延续而下降，有效期为6~8个月。同时因为流感疫苗易变异，每年疫苗内的毒株都会因流行株的不同而不同。所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。 由于我国的流感疫苗为自费疫苗，如果需要接种疫苗的话，可以到当地卫生行政部门指定，并向大众公布具有疫苗接种资质的接种点购买及接种疫苗，如社区卫生服务中心，卫生服务站保健科。疫苗接种点都会有明确的「预防接种指定单位」的牌子或标示。 所以，如果要去接种疫苗一定要弄清楚该接种地是否为预防接种指定单位，不是指定的预防接种单位，是没有资质开展疫苗接种的。 如果有以下的症状，一定不要注射疫苗： 1.对鸡蛋白以及疫苗中其他成分过敏者； 2.格林巴利综合症患者； 3.发热或慢性疾病急性发作的患者； 4.医生认为不适合接种疫苗的患者。 接种后，需注意： 1.接种后在接种地点观察30分钟; 2.接种部位24小时内需保持干燥和清洁，尽量不要洗澡； 3.接种后如接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失； 4.如果持续发烧，应及时就医。 文章读完了，恭喜你知道了肺癌患者应该及时接种流感疫苗，而最适合肺癌患者接种的是用预充注射器方式封装的裂解疫苗，并且要选择当地卫生行政部门指定单位接种。 参考资料 1.Rubin L G, Levin M J, Ljungman P, et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host.[J]. Clinical Infectious Diseases, 2014, 58(3):309. 2.冯录召, 杨鹏, 张涛,等. 中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)[J]. 中华流行病学杂志, 2014, 35(12):1295-1319. 3.NCCN guideline for nsclc-2017 V1. |
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