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当前，对于癌症患者的进食情况，很多患者或是家属搞不清楚，有的人认为癌症患者应以素食为主，不能吃大鱼大肉之类营养丰富的食物，认为这样会给肿瘤细胞提供太多营养使其生长。 这种做法我们称之为“饿死癌细胞”，然而这样的做法是错误的。癌细胞的生长与患者吃多少营养无关，营养跟不上，癌细胞与正常细胞争夺养分，癌细胞照样生长，而正常细胞无法得到充足营养，患者反而会出现身体消耗，出现营养风险。 肺癌患者的营养风险 营养风险是指因现存或潜在的营养问题可导致出现不利于临床结局的风险。研究发现，约40%-80%的晚期肿瘤患者存在营养风险，高达20%的患者直接死于营养风险。 众所周知，肺癌是常见的恶性肿瘤，无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。可同时肺癌也是营养不良发生率最高的肿瘤之一，特别是在晚期肺癌患者中营养不良发生率可达30%以上。 这不得不说是一件很可怕的事情，而近年来研究数据也表明，营养状况好坏是决定疾病预后的重要因素之一。营养不足或有营养风险的患者化疗中将可能面临更高的化疗风险，并导致更多的不良事件出现。 营养不良患者的全球健康状况和生命质量水平较低，身体，角色、情感和社会功能更差，并且他们也更频繁地显示疲劳、恶心呕吐、疼痛、食欲下降和便秘。 当患者术后营养不良时，机体能量储备不足，直接导致免疫功能下降，增加感染风险，患者生存质量下降，住院时间延长，加重了患者的经济负担，影响患者的临床转归。想要打赢这场抗癌战争，延长患者生存期，关于肺癌营养，需要我们认真储备实践弹药。 肺癌患者为何会出现营养不良 那么首先，肺癌患者为何会出现营养不良呢？根据相关资料，我们总结了以下几个原因。 1患者本身体质弱 由于肺癌为恶性消耗性疾病，肺癌患者机体平衡被打破，往往出现能量、蛋白质等代谢异常。且由于患者自身或外界各种压力，焦虑、恐慌等不良情绪反复出现，导致食欲不振。这些进而会导致体重减轻，营养不良，进而引起免疫功能下降。 2化疗药物副作用 化疗是肺癌患者术后一个重要的辅助治疗手段，化疗药物常会引起恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退以及厌食甚至是肝脏损伤，进而影响营养物质的摄入。 如肺癌常用的化疗药物顺铂就属于强致吐类药物，其使用若不加以控制，恶心和呕吐会造成体液或电解质的失衡、体重丢失及衰弱，甚至恶液质。 还有依托泊苷，其常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头晕，还可出现低血压，静脉炎及骨髓抑制等。 3放疗继发症 胸部肿瘤放疗后，放射性食管炎发生率在40%以上，放疗引起食管神经肌肉和上皮细胞损伤，导致食管出现炎症性改变，食管蠕动减弱，甚至消失，从而使消化道摄入、吸收减少，患者营养状况恶化。 4其他因素 胸外科手术也是一种对机体的外源性创伤打击，往往可造成机体代谢紊乱及内稳态的失衡，加重术后患者的代谢负担，引起各种营养素的消化吸收障碍，导致患者营养不良。 针对不同治疗方式的营养建议 而当前肺癌的治疗方式主要是手术切除、药物化疗、放射治疗。接下来，我们就针对不同的治疗方式给予不同的营养建议。 术后创伤，应多食补气养血的食物。 如杏仁露、山药粉、鲜白菜、白萝卜、山梨、莲藕等。 化疗期间气血两伤，应以大补气血为主。 饮食多样，清淡少油少辛辣，多吃新鲜蔬菜水果； 高蛋白易消化，少食多餐，科学烹调，粥汤结合，营养丰富； 多食菌菇木耳，豆芹枣蜜，禁烟酒，防受凉。 增强机体免疫力 薏米、山药、大枣、核桃、甲鱼等 减缓咳嗽多痰（润肺） 白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮等 减轻化疗副作用 鹅血、蘑菇、桂圆等 减轻药物对消化道黏膜的刺激，利于毒素排泄 大量饮水，忌冷水 可按照平时饮食习惯进食，但仍要适当多食蔬菜水果。 食欲不振 少食多餐，营养丰富，清淡易消化，耐心鼓励进食，色香味动员食欲，调配病人平时爱吃的食物。 口干、咽痛、食道炎 饭菜温度适宜，清凉无刺激，肉细碎，果蔬可成汁，少量冷饮，多饮水。 恶心、呕吐 清淡少油易消化、材料新鲜，姜汁调味，减轻胃肠道反应。食物细软，温度适宜，少甜，可选面、鱼肉、软饭、豆腐等。 便秘 多食新鲜果蔬，富含纤维素食物，增加肠道蠕动，如香蕉、苹果、土豆、红薯等，增加活动量，睡前可一杯蜂蜜水。 血象下降（白细胞、血小板） 蒸煮炖鸡鸭鱼肉补营养，动物内脏、蛋黄等补铁、果蔬维生素、乌鸡花生等补血。 高蛋白、高热量补充能量，少食多餐，适量运动，优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、豆腐等。 另外，关于“癌症患者要不要忌口”这个问题，也是许多患者及家属都很关心的。虽然说放疗期间，要忌辛辣刺激的食物，但是也不能说绝对化，强行禁忌反而会对患者心情等方面造成一定影响，如果患者特别爱吃某种食物，也可以适当少量的食用，关键在少、在淡。家属在患者进餐的时候，也可以在旁边陪同，鼓励他们进食，增加进食欲望。 补充营养很重要 对于消化系统功能健全的肺癌患者，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。 如果在临床治疗前补充充分的营养，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果也较好；同样机体状况较好的病人比营养状况较差的病人更能接受手术治疗并能较快地康复。 所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。晚期的肺癌病人可根据自身的病情，及承受能力，结合医生的指导，多方考量，进行营养补充。 我们也希望更多的患者能够注意到癌症的营养风险，在营养补充方面可以加强重视，通过营养补充增强免疫抵抗力，增强自身的身体素质，这样在疾病治疗时减轻些许病痛，增大战胜疾病的可能，赢得良好的预后，延长生存期。 参考资料： [1] 孟娜,李倩,李宜敏等.肺癌患者营养风险调查及影响因素分析[J].临床肺科杂志,2018,23(2):216-220. [2] 中国抗癌协会,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会等.肺癌营养指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(1):34-36. [3] 章文娟.肺癌化疗患者营养不良的原因及护理对策[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1219-1220. [4] 王生亚.肺癌:医食同疗效果好[C].2011年江苏省药学大会暨第十一届江苏省药师周论文集.2011:472-473. 版权声明
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