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鳞癌是原发性肺癌的常见类型，占原发的40-51%。而相对于腺癌来说，鳞癌的患者不太发生敏感性突变，治疗上以放化疗为主。相比较腺癌患者可以靶向治疗，有多种靶向药物可选，鳞癌患者的治疗选择就稍显局限。 虽然鳞癌患者发生敏感性突变的比例很低，但也存在，而下面这位患者就是其中之一。他的治疗过程也算得上一波三折，通过与他女儿的沟通，我们了解到他的治疗故事。 确诊后的痛苦治疗 我父亲40年烟龄，2016年4月查出肺鳞癌，当时已经出现纵膈淋巴转移，查出后立刻做了手术。医生在手术清除病灶时，也清除了几个受感染的淋巴。但由于靠近支气管，病灶无法彻底清除，就在附近留下了0.1公分的病灶。这也为后来出现新转移埋下隐患。 术后，又做了两次化疗，原本打算做四次，但对父亲来说，痛苦难以承受。患癌之前父亲就有轻微心机梗塞和早搏，体质太差，化疗过程中，出现白细胞数极速减少，打了升白针也无效，两天才恢复正常。同时还伴随心速增高，连续两天达180～190次/分。当时情况很吓人。 而后又做了25次放疗，着实辛苦。不过放疗后，父亲的情况开始慢慢好转，身体也慢慢调整恢复。此后定期随访，每三月做一次检查，各项检查结果都很好。我和母亲的担忧也随之安定许多。 其实最初确诊时，就做了病理确认了癌症类型，也做了基因检测，结果是EGFR野生型，所以当时就无法进行靶向治疗。 突如其来的新进展 今年2月，父亲说他右下腹偶有疼痛，当时只以为是神经痛或是术后创伤痛，没太过在意。3月多痛感越来越强烈，就去做了血检和CT，然而都没有查出任何问题。后来就多了一个心眼，做了PET CT，才发现新的病灶，且还有第九根肋骨转移。 当时医生未建议做基因检测，直接采用了化疗。这个药是戴在身上，慢慢注射到身体里，七天一疗程。之前化疗时反应很大，而这次在用药第二天，也出现了狂吐、恶心、头晕等严重反应。第三天他直接拔掉药管，死活不愿继续用药。 当时没有别的办法，我觉得至少要坚持过这7天看效果，就劝说他继续用药，于是在我的努力说服下，他坚持做完了这次治疗。我觉得他真的很棒。 柳暗花明又一村 7天治疗结束，已是父亲的极限，疼痛越来越严重。由于第一次基因检测无果，医院认为二次检测也不会有结果，不允许父亲做。我想，没别的办法了，就大胆搏一搏。我们找到了中山医院胸外科，医生说可以做检测。考虑到活检可能会不小心沾粘到好细胞，引起再生，就决定直接开刀。术前，医生又建议，为减轻疼痛，可同时做个肺部热灌手术，杀死肺内癌细胞，再做个骨转部位的冷冻术。 取出组织后做检测，结果竟然真的检测出了EGFR19突变，父亲终于有靶向药可以吃了。 疼痛反复起波折 用了靶向药吉非替尼15天，父亲的疼痛仍无缓解，此间医生又用上了阿片类止痛药奥施康定，感觉疼痛就服用，一天5、6粒。后来疼痛控制不住，又改用埃克替尼，可吃了20几天，疼痛还是一样无缓解。 后来通过咨询江苏肿瘤医院疼痛科的医生，才知道是奥施康定的服用方式不正确，医生说阿片类止痛药需要规律服用，像父亲这种情况需要早服三粒，12小时后再服三粒。骨痛在3度，即算成功控制。 开始父亲不愿配合，服药总不规律，一天经常有三四次疼痛5到7度。后来慢慢调整，总算有了好转，将疼痛控制在大概四到五度左右。可这是在服用止痛药的情况下，不服用时，仍感觉疼痛严重。 这时医生又建议换厄洛替尼，我觉得药物换得太快，怕父亲吃不消，请医生再等待些时日。这段时间通过我不断的查阅资料，发现阿法替尼的副作用会更小，对鳞癌的效果也比较显著，更优于第一代靶向药。而且吴一龙教授的一篇文章也指出，一旦发现EGFR突变，可以直接上阿法替尼。 我把几篇关于阿法替尼的研究和案例发给医生，他被说服了，同意使用阿法替尼。由于当时阿法替尼比较难买，我就彻夜不眠找各种渠道，还曾写过信给阿法替尼药物研发的药厂。终于，我打听到消息，终于在厦门的药店找到了阿法替尼。 皇天不负苦心人 父亲开始服用阿法替尼，虽然后来不时地也有疼痛，但是较之前已经好很多了。一月后检查，CT未见明显增大或缩小，但又见到第十肋骨转移，医生说，或许是此前未发现。而后病情也渐渐平稳。 现在父亲的精神状态很不错，吃饭也正常，之前化疗掉光的头发，现在也都长出来了，体重也由94增到98.5斤，也多亏了我母亲的照料，每天早上一大碗小米红枣枸杞粥，我也逼他吃蛋白粉和多种维他命，也经常给他吃很多水果和五谷杂粮。 一路走来，很感恩，做的决定很艰难，但很庆幸，这些决定都挺对的，这也取决于不断的学习。现在我和母亲每天都鼓励他，对他很有耐心。每天都告诉他，他很幸运。他现在也越来越有信心 求生欲望很强烈。 我把他们接过来一起住，他现在每天早上都去散步，因为他和母亲超级喜欢种花，所以我也给他布置了小任务，让他和母亲一起帮我把房间室外搞成小花园。他现在每天都去找新种类的花，母亲耕土 他做指挥。 为了应对未来可能出现的问题，最近我也把他的医学报告翻译了，准备让新加坡肿瘤医院的医生再看看，听听意见，做好准备才能好好打仗嘛。 最后，我也想向广大病友传达一些我的感受，希望每个病友的家人，在亲人得病时，积极面对，不要放弃。癌症是所有疾病里最复杂的，每个人情况都不同，不同的治疗会有不同的反应，相同的治疗也会出现不同的反应，就像我父亲一样。所以，不要怕，医生也一样是在不断学习进步的，我们也要不断学习相关知识，做好充足的应对，兵来将挡水来土掩。 与此同时跟病人一起享受生活，耐心的对待，给他们爱和希望，建立他们的信心，让他们知道并深信，只要努力，就有足够的可能将生命延续。 故事中的患者，几经波折，第一次基因检测未发现突变，在女儿的坚持下，做了第二次检测，出现了新的转机，若是没有这坚持，不知道结果又是怎样。在采访中，这位女儿一直说自己很幸运，但我相信，你的幸运是因为你的努力，因为你不放弃，这就是你的回报。 版权声明
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