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在Haalthy采访的患者中，部分患者每年都会参加体检，体检报告都无异常。所以体检后出现乏力、疲劳、咳嗽等症状，一直都没有在意。等到真正出现严重症状时，却为时已晚了。那么体检究竟可不可信呢？ 体检基本项目一般包括：血常规、尿常规、肝肾功能检查、内外科检查、超声检查、肿瘤标志物、胸部DR正位片等。根据体检套餐不同还可以选择低剂量螺旋CT、骨密度检查、呼气试验等。 与肺癌关系最为密切的是肿瘤标志物、胸部DR正位片、低剂量螺旋CT。那么，这些项目筛查肺癌的效果如何呢？ 肿瘤标志物检查早期肺癌作用局限，联合检测较理想 肺癌筛查常用肿瘤标志物包括：鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)，在判断早期肺癌的过程中，具有局限性。常用于明确诊断后，观察治疗效果。 有研究显示，4种肺癌肿瘤标志物，单项筛查的检出率和早检率均不高。 检出率 = 检出数 / 体检人数，早检率 =（早期肺癌病例数/肺癌总例数）× 100% ； NSE检出率最高（76/10万）； Cyfra21-1早检率最高(29.4%)； 多项标志物联合筛查结果显示： “SCC + NSE + CEA + Cyfra21- 1”联合筛查检出率为 119/10 万，早检率为 77.4%，均高于各项指标单独检测及各自组合。 因此联合检测可作为肺癌早期诊断较为理想的监测指标。其中，CEA 水平与肺腺癌相关，NSE 水平与小细胞癌相关。 在查看单位体检抽血化验单时，一定要明确检查了哪些项目，是血常规、凝血功能还是肿瘤标志物，即使肿瘤标志物正常也不能掉以轻心。 胸部DR正位片正常，也不能掉以轻心 体检中心肺癌的初筛常用胸部数字化造影（DR ，digital radiography）也是一种X线，DR具有成像速度快、成像分辨率高、操作简便、经济的优点，虽然能够提高肺癌的检出率，但是并不能降低肺癌的死亡率。 主要由于早期肺癌结节病变小，与周围肺组织对比差，且容易被心脏、纵隔和膈肌等其他胸部组织掩盖，由此导致胸部X线对早期肺癌的敏感度低，容易漏诊。 有研究显示，X线漏诊率与病变位置无关，但与病变的大小、密度、影像分型有关。 病变直径越小、磨玻璃成分越高、影像分型为中央型时更容易漏诊。其中，<10mm病变漏诊率达到100%，10-20mm病变漏诊率达到31.1%, >20mm病变中漏诊率为4.7%。 所以，常规体检胸片正常，并不能百分百保证健康。如果出现不明原因的持续咳嗽、胸闷、乏力、消瘦等症状，一定要及时去医院，做进一步检查，拍摄胸部CT、抽血化验等查明原因，最终才能确定是否排除肿瘤。 高危人群，推荐低剂量螺旋CT 美国国家肿瘤研究院组织的一项多中心大样本随机对照研究证实，低剂量螺旋CT对肺癌的筛检率要高于普通X线胸片。每年进行1次低剂量螺旋CT筛查，较每年采用普通 X 线胸片体检的人群，肺癌病死率降低约20%。 甚至，低剂量螺旋CT对肺癌的发现率高于胸片查体近10 倍。 主要由于低剂量胸部CT检查可以有效避免组织遮掩性干扰，同时还能有效辨别小于1cm的病变以及胸部X射线检查难以发现的重叠解剖部位的病变。 但低剂量螺旋CT的费用较高且累积辐射剂量较DR胸片大，所以并非全民提倡检查低剂量螺旋CT。常规，对于高危人群推荐一年可以进行一次低剂量螺旋CT检查。非高危人群，可以考虑2-3年一次。 高危人群包括： 1. 年龄50～75岁。 2. 至少有以下一项危险因素： ⑴ 每天吸烟包数x吸烟年数≥20；包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者 ⑵ 被动吸烟者； ⑶ 职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）； ⑷ 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； ⑸ 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。 另外，对于女性而言，烹调时产生的油烟也是不可忽视的因素。长期暴露于油烟环境中，患肺腺癌的危险性也会增加。 以上是Haalthy为大家整理的体检知识。一直以来，除了关注肺癌患者，我们也一直努力于肺癌科普，让肺癌早发现、早诊断、早治疗变成现实。 请您将这个知识转发给您的亲人、朋友，让肺癌的基础知识普及到更多人，不要因为缺乏基础的医学知识延误了肺癌的诊断、治疗，最终后悔莫及！ 参考文献： [1]房芳,王松,刘玉莹.低剂量螺旋CT在中老年体检人群肺癌筛查的检出率与成本分析[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4042-4044. [2] 吴勇,武强,曾强,龙梅,孙菁,杨黄带.低剂量螺旋CT对35 686例健康体检者的肺癌筛查分析[J].中国保健医学杂志,2014,16(1):24-27. [3]魏晓玲.四种肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].河北医学,2017,39(6):854-856. [4] 杨越清,金梅,罗春材,吴重重,赵绍宏.数字 X 线胸片对肺癌检查的漏诊分析[J].解放军医学院学报,2017,38(1):30-33. [5] 王靖妍,尹扬,赵知明.肺癌血清标志物在健康体检中的价值分析[J].癌症进展,2018,16(1):110-112. |
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