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大家熟悉的化疗药紫杉醇和长春瑞滨，你真的都了解了吗？ 今天开始我们讲讲化疗药。（可能你想要的重点在最后） 有些人对化疗畏之如虎，怕化疗的副作用来夺命，也有些人对化疗爱之如猫，呃，过敏就算了，很多人是依靠化疗拯救了生命或延长了治疗时间，那么化疗药到底是怎样的作用机理，为什么能抑制肿瘤？当医生提出好几个化疗方案的时候，你该如何选择化疗药？每种化疗药又有哪些副作用，该如何处理？接下来，我们将在四期讲堂里分别介绍肺癌常用的化疗药，并在第五期里全面总结对比这些化疗药。
今天我们先讲抗微管药物，紫杉醇和长春瑞滨。在肿瘤细胞的生长繁殖过程中，需要经历一个对大家来说貌似见过但实际上可能早已忘掉的过程，有丝分裂。抗微管药物通过影响有丝分裂后期的促进或抑制微管蛋白，造成肿瘤细胞无法正常分裂，最终死在疯狂繁殖的路上。而这两种药物又分别有不同的机制，我们需要结合图来看。 
在细胞分裂后期，染色体“藕断丝连”，这中间的“丝”就是微管蛋白构成，染色体分配到两个不同的部分，分别到达既定位置才能断开，也就是微管构成的丝是细胞分裂后期的“交通控制中心”，如果没有这个控制中心的指挥，染色体就在细胞里到处乱窜，等一个细胞变成两个细胞，就会出现“分赃不均”的尴尬事，分开来的细胞也别想活。 
长春瑞滨是抑制微管蛋白的形成的，也就是说，长春瑞滨进入细胞之后，不让细胞内建立“交通控制中心”，任由染色体随意飙车，秩序全无。 紫杉醇则是促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，让细胞在有丝分裂最后染色体“藕断丝连”，还连，继续连，一直连，直到地老天荒。一直连着会怎么样呢？染色体之于细胞就像大脑或者人格之于人类，两组染色体聚在一个细胞里，直接人格分裂。 
（这位老兄的情况除外） 
如果作用机理看不明白……呃，这么讲都不明白就不明白吧，我们来看用法。 （注：以下内容为本人的个人总结，或许与指南不同或指南未涉及，如与主治医生的治疗方案冲突，请尊重主治医生的选择，毕竟他们受到工作岗位的限制。） 长春瑞滨在当前的肺癌治疗中，已经被排挤得很靠后了，但是仍然在默默无闻的位置上发挥着自己的作用： 1.晚期腺癌二线或二线以上的化疗（联合铂类或单用）； 2.晚期腺癌靶向药耐药后的联用；
3.小细胞肺癌二线或二线以上的化疗（联合铂类或单用）；
4.其他。紫杉醇曾经是非小细胞肺癌化疗中的第一选择，直到吉西他滨和培美曲塞（下期我们将介绍这两位）横空出世，但紫杉醇并没有像长春瑞滨那样被挤到不起眼的位置，仍旧是许多情况下的最佳选择： 1.腺鳞癌化疗（术后辅助或晚期化疗，联合铂类）第一选择； 2.局部晚期鳞癌新辅助化疗（即术前降期或预防转移的化疗，联合铂类）第一选择；
3.晚期鳞癌一线（联合铂类）或二线（联合铂类或单用）的选择之一；
4.晚期腺癌二线或二线以上（联合铂类或单用）的选择之一；
5.晚期鳞癌联合免疫治疗的第一选择；
6.晚期小细胞肺癌二线或二线以上化疗（联合铂类或单用）的选择之一；
7.其他。关于药物的预处理，长春瑞滨并没有特殊的需求，紫杉醇则需要提前使用地塞米松、苯海拉明、西咪替丁或雷尼替丁，目标就是抗过敏，止胃酸，长春瑞滨或紫杉醇也都可以有常规的止吐处理，是否需要用，看组合的化疗药以及医生对患者个人状况的评估。接下来，敲黑板，今天的重点，药物副作用。 
注：长春瑞滨有口服剂型，可避免局部反应；紫杉醇有普通紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇，脂质体紫杉醇在肺癌中用得较少，白蛋白紫杉醇在以上副作用方面明显比普通紫杉醇有减轻。紫杉醇用药必须使用非聚氯乙烯输液器！ 那么，出现这些副作用应该怎么处理呢？
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