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医案启示----糖尿病脉管炎案 戚某某，女，70岁。高血压，冠心病，糖尿病多年，现左下肢脚面发黑，有两处硬币大小溃病，已三年不愈。察舌微红苔白，脉滑数有力，头晕，心悸，偶有胃不适，饮食一般，二便尚可。现服西药，降糖降压心脏药一大把，仍难控制高血压高血糖。要求中医治疗，此证属于眩晕和脱疽门，处方四妙勇安汤和四味健步汤加减： 白蒺藜30g 勾丁30g 菊花30g 茺慰子30g 生黄芪30g 当归60g 元参30g 二花15g 忍冬藤30g 生甘草10g 丹参30g 石斛30g 怀牛膝30g 赤芍30g 苦参10g 蜈蚣2条 七剂 水煎服 日三次。 一周后复诊，血压巳平稳下降，头巳不晕，脚面两溃疡疮面已收敛缩小，效不更方，再续服七剂，三诊，溃疡面基本愈合，但脚面黑紫色，变化不明显，好在几年的糖尿病造成的脱疽已愈。以后续诊，上方去掉白蒺藜、勾丁、菊花、茺慰子、苦参诸药，再合入桃红四物汤及有关治疗糖尿病药，三个月，诸证平息，脉管炎未再犯。 按：此案除去治疗高血压的药物外，主要是靠四妙勇安汤和四味健步汤外加黄芪治疗脱疽，即西医称为的脉管炎，多年来我临床运用，效果很好，治好的例子很多，故写此一案介绍之。 18.四味健步汤：石斛 赤芍 牛膝 丹参各30克 .糖尿病足；腰痛；下肢静脉血栓；脑供血不足等。 《验证病案》：此方乃南京中医药大学黄煌教授之方，临床上不仅可以用于糖尿病足，也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血症。我曾有一糖尿病老妇患者，叫刘淑珍，因我治好了其女儿的子宫腺肌症，故尔常年在我处调养。一日右侧腰腿痛，抬不起步来，在医院打了三天吊针，效果不明显，腰腿仍痛，故尔找我开几付中药解决。因我知其为糖尿病患者，所以检查后，排除了腰椎疾病，直接就开了四味健步汤加芍药甘草汤，三天后，老太太就自巳走来了，说好多了，要求再给开几付。临床上，我经常把此方作为一个方组用在其它方中，尤其是脉管炎中，效果奇佳。
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