【原】脱发的原因及治疗策略丨科普篇

整形大典 2020-12-02

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文| 中华整形大典总第1999篇

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随着现代社会节奏的加快，人们承受着来自各方面的压力和诱惑，有生活方面的，也有工作方面的，导致成为年轻人脱发的重要诱因；据权威机构统计，目前我国的脱发人群已经高达2.5亿，其中30岁前男性脱发患病率达84%以上，80后成为脱发的主力军；严重影响他们的身心健康。

脱发的原因很多，常见的有遗传因素、激素因素、药物因素等；每个人约有10万根头发，分别处于生长期、休止期、脱落期，一直处于动态平衡之中，一旦这种平衡被打破就会呈现脱发表现；医学上把每天脱发超过100根或成片脱落称为病理性脱发。

目前针对脱发的治疗有两种：药物治疗和手术植发；现阶段我们的治疗策略主要依据年龄、脱发性质等决定；一般来说25岁之前尽量药物治疗；25-40岁间药物与手术相结合；40岁以上手术治疗；瘢痕性、药物性、保守治疗1年以上无效的建议手术植发。

那么脱发的内在原因是什么呢？

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人体中存在一种激素DHT就是双氢睾酮，是雄性激素（睾酮）在还原酶的作用下产生的。双氢睾酮不是什么有毒成分，但是它对毛囊不友好，会侵害一部分毛囊，让毛囊细胞失去活性，粗壮的毛发会变细软、易脱落，直到最后形成大面积脱发，头皮裸露的现象。

目前FDA批准的药物是非那雄胺，作用机理是抑制外周睾酮转化为双氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中双氢睾酮水平。外用药物米诺地尔是改善头皮血运而发挥作用；但40岁以后就需要手术植发了。

植发的出现解决了众多脱发患者的忧虑。植发原理就是将后枕部头发移植到脱发区。那为什么后枕部头发可以移植呢？后枕部的毛囊基因比较特殊，所含5α-还原酶浓度正常，是不受外界脱发因素的影响的，并且这些毛囊即使移植到脱发部位，原有的特性也是不会变的，所以终生是不会脱落的。目前植发大部分采用FUE，提取毛囊单位经分离后移植于受区。具有移植成活率高达98%以上；供区无瘢痕遗留，局部麻醉下手术无风险等优点。但也有相对禁忌症：内科基础疾病控制不良，供发区小于4横指，普秃等。