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来源：民营院长俱乐部 民营医疗的可持续性发展，需要多方共同维护，既需要医院自己自查自纠，也需要国家社会强化监管，提供优良的成长环境……  曾因“术中加价”被罚2万 甘肃一医院许可证被注销 又一家医疗机构执业许可证被注销了！ 近日（11月25日），甘肃省白银市白银区卫生健康局发布了一则“关于注销白银爱心医院《医疗机构执业许可证》”的公告。 公告指出，白银爱心医院因管理混乱、制度不健全、不规范收费、诱导医疗、过度诊疗、术中加价、消毒及医疗废物管理不规范等问题，于2019年4月接受了停业6个月的行政处罚。 时至今年10月31日，停业满一年后仍未上交《医疗机构执业许可证》正副本，卫健局遂作出取消该院执业许可证的决定。  据“天眼查”等公开资料显示，白银爱心医院有限公司注册成立于2007年，曾是一家经营范围为内科、外科、儿科、妇科、中医科、医学检验、影像诊断、放射科的综合性医疗机构。 2019年3月，有群众举报反映，该院存在医护人员游说患者术中加做“淋巴管炎清理术”、 “生物补片隔离术” ，让 “知情同意书”上签订好的、原本仅收980元的手术费用，增加到了18216元。 随后，卫生监管人员，立即对该院进行调查，最终认定该院存在未按规定告知患者病情、医疗措施，术中加价收取患者不合理费用行为，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条的规定。介于该院已退还患者全额手术费，监管人员仅给予该院警告、罚款20000元的行政处罚。而这次行政处罚决定，也是甘肃省依据《医疗纠纷预防和处理条例》（2018年施行）做出的第一例行政处罚决定。  滑动蓝色部分查看《医疗纠纷预防和处理条例》相关内容：
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任： (一)未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度； (二)未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等; (三)开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险;(四)未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历; (五)拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务; (六)未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专(兼)职人员; (七)未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物; (八)未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷;(九)其他未履行本条例规定义务的情形。 终于被你滚到底了 数十家民营医院“被注销” 相关检查还会更严 事实上，除了白银爱心医院之外，近两年，甘肃省在越来越严的医疗机构执业监管中，也注销了不少民营医院的执业许可证。 比如说，今年7月，甘肃临夏州就停业整顿了18家民营医院，注销医疗机构执业许可证13家、降级1家、吊销放射诊疗许可证2家，注销诊疗科室142个，形成了非常猛烈的震慑效果； 而去年10月发布的相关报道中，甘肃省更是在短短2个月的时间内，完成了检查省内民营医院678家（次）的工作：责令民营医院限期整改399家，立案查处289家，向有关部门移交民营医院案件45家，给予警告244家，罚款280余万元，注销医疗机构执业许可证38家，吊销医疗机构执业许可证7家……让人不由得感慨甘肃省惊人的执法检查力度。 至于今年，甘肃省也在国家引导下发布了时长3年的“民营医院管理年”活动实施方案，要求，对“辖区内民营医院进行全面检查”；全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患；严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传等违法违规执业行为，尤其是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构。 同时，甘肃省计划在12月，将“管理年”活动与“甘肃省医疗行业作风建设专项行动”“进一步规范医疗机构名称管理工作”等工作相结合，适时组织力量对各地部门“民营医院检查”工作进行省级抽查。 由此看来，甘肃省对于民营医院的检查管理还会“严”上一个新的台阶。 今年3月，国家卫健委发布了《关于印发2020年国家随机监督抽查计划的通知》，其中就表示会再次抽查“2019年国家随机监督抽查被行政处罚的单位整改落实情况”。虽然，离2020年结束还有不到一个月的时间，但各地监管“回头看”等行动还没有完全结束，特别是部分“有前科”的医院，或许还要继续面对突如其来的“飞检”。 这些行为埋下祸根 规范诊疗务必避免 有业内人士分析，至今还有部分医疗机构依赖“不规范收费”、“诱导医疗”、“术中加价”、“过度诊疗”等不良执业行为获取利润的原因，一方面是源于“医患信息的不对称”：患者医学知识严重匮乏，网络舆论的误导导致患者无法对医疗服务的合理性和必要性作出正确的判断并作出选择，要么盲信最贵的、最复杂的；要么贪图最便宜的、最新的，这是一个在多种社会因素作用下、由医患双方共同导致的“大环境”，医患双方了解甚少，自然就让一些投机取巧的不法分子找到了可钻的空档。 另一方面，现有医疗体制下的社会舆论压力、医保偏向性、医院的创收压力、城乡医疗资源不均也对这些行为起到了少部分催化作用，诊疗水平一般、“门可罗雀”的医疗机构为了生存，也容易动起歪脑筋。 而在医院运营方面，手术同意书管理制度不规范，绩效考核不合理，医生收入与手术费直接挂钩，医院财务管理、人事管理混乱，以及不考虑成本的低价营销，都会给医院违规违法埋下祸根。 ——总之，民营医疗的可持续性发展，需要多方共同维护：既需要医院自己自查自纠、自我完善，拥抱和谐的医患关系，也需要国家社会提供优良的成长环境，强化监管，建立完善的市场退出机制，不要让“劣币”驱逐了“良币”。  |
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