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肝脏、骨骼、脑及肾上腺等是肺癌容易远处转移的部位，其中肺癌发生脑转移的病人大概有40%左右，一些病人初诊时就发现有脑转移，一些病人治疗过程中、或康复期发现脑转移。肺癌是一个大的家族，有许多品行不一的类型，最主要有肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌等，前三者的治疗原则基本相同，归为一类，非小细胞肺癌。肺腺癌、小细胞肺癌容易发生远处转移，而肺鳞癌常常以局部扩散为主。 
癌细胞之间的关系很一般，黏连性很差，容易从原发病灶脱离，逃跑的癌细胞有种特殊本领，渗透至血管、淋巴管内。飘游在管腔内的癌细胞想活命也并不容易，四处都是巡逻的免疫细胞，癌细胞采取欺骗、飞蛾扑火的方式生存了下来。当癌细胞发现某些部位自己特别喜欢，比如肝脏、脑，它们再次发挥自己特有的本领，“钻”出管腔，安营扎寨、成长壮大，就成了转移瘤。肺癌脑转移的过程也是这样的，癌细胞脱落进入体循环，在脑部形成病灶。癌细胞为什么喜欢转移肝脏、脑等部位？机制目前还不完全清楚，但是“种子、土壤”的理论被大家广泛接受。
脑转移会出现哪些症状呢？主要是两方面的症状，颅内高压症状和中枢神经性症状。颅腔是一密闭空间，容积恒定，本来脑组织和脑脊液在颅腔内“刚刚好”，不速之客的转移瘤要增大，大家就会感到非常“拥挤”，颅内的压力增高，临床表现为头痛、呕吐、视物模糊等。呕吐多为无征兆的喷射性，是延髓受压所致，视乳头水肿导致看东西不清楚。大脑是人体司令部，掌管着各种生命活动，脑部各区域的功能不一样，转移瘤产生的症状也会不尽相同。比如额叶转移瘤病人可能有失语、情绪不稳定等，小脑转移灶导致行走不稳等。脑转移对脑部功能的损害与脑溢血、脑梗塞一样，不过肺癌脑转移的过程相对要缓慢许多。
肺癌脑转移检查以增强磁共振为好，普通CT平扫对脑膜转移灶识别性不是很高。脑转移有没有严重症状？这是治疗前需要考虑的，若急需缓解脑转移产生的症状，考虑手术，缓解颅内高压直截了当，但是转移灶比较多、分散，手术怎么做？除了手术，放疗也是治疗脑转移常用的方法。肺癌脑转移全身性治疗还是主要的，药物研发、治疗方案优化，已使很多晚期肺癌病人受益。有没有驱动基因？有没有相应的药物？EGFR突变在亚裔人群中的比例很大。驱动基因阳性首先考虑靶向治疗，目前三代抗EGFR靶向药物治疗脑转移有效性很高。不能靶向治疗的情况考虑含“铂剂”双药化疗、免疫治疗等。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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