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右寸
肺为娇脏，喜欢滋润。如果没有水，肺里面很干燥，就会出现干咳，严重的肺津亏虚还会出现咳血，鼻子流血。肺主皮毛，肺津亏耗还会出现皮肤干燥脱皮掉屑。尤其在冬天，津水相对更为收藏，津液枯涸，就更容易脱皮掉皮，常年吸烟肺津耗损的老年人就会出现这种情况。 天人合一，人体的肺相当于天地间的云，人体如果肺津亏虚了，类似云就很少，水汽少，云很难聚集成团，这时候没有阴的保护，阳光直射大地，大地就被炙烤的焦热龟裂。肺中没有津液，就相当于没有云行水湿这样一个屏障，肺本身会燥，整个水液代谢也不能濡润五脏。 肺可以通过气来带动津液的输布从而濡润全身皮毛和脏腑。肺燥以后，首先就会出现口鼻干燥，甚至会干裂出血，津液亏虚肝血也可能会不足，胃津也会亏虚。消渴之三消，上消肺津不足，中消胃津不足，下消肾水亏少导致虚热。治消渴病就要关注肺，出现口干口渴，就和肺有关系。糖尿病在治疗的时候我们分成上中下三消，表现出来多食多饮尿多，多食是中焦的火相对亢盛。多饮是肺津的问题，下焦尿多，肾中元气不足，无法收住水，表现为尿多。虚火相对亢盛，津液本身就不足，就会出现阴阳俱虚。阴阳俱虚这个问题我们在讲阴阳时已经详尽讲过，没有单纯的阴虚和单纯的阳虚。 在消渴的治疗中我们分成了上中下三消，需要有重点的治疗，但是我们治疗的时候一定要整体考虑，因为人体是一个整体，都会导致整体津液不足，所以要上中下同调。以肺津不足为例说到消渴，目的是让大家能够深刻全面体会津液（体）在全身的一体周流，治疗时能全面考虑，能深刻理解肺津与其他脏腑津液为同一物质。补肺之体的药不少，现略讲几味。 麦冬甘凉，入右寸肺，补肺之体，很特殊的一点是它不仅入肺，还入脾胃和肾。滋阴的药大多易滋腻，如果大量的补水滋阴则不易流通运化，可是麦冬不但可以填补阴津，补肺脾胃肾之体，而且还能流动运化。麦冬两头尖，具有这个特点的药就有一种行走开破之势。服用麦冬能延年益寿，一般滋阴的药不善动，但麦冬身为滋阴药却还能祛痰，它可以化开凝聚的痰饮。 麦冬质地比较重，它可以从上往下降，还能填补肺胃肾精。它非常平和，临床上有很多复杂的病，津液不足，阴虚的状态，有的还有肿瘤包块结聚，这种阴凝的产物。如果我们正常用药滋阴，这个时候会加重包块，加重阴的凝聚，而这种阴的凝聚源于能量不足，这时候就用热药，而用热药又更加耗损津液加重阴虚。所以我们选药的时候如果用了玉竹沙参这类纯粹滋阴的，它会加重包块的凝聚，没有火的推动就要配芥子一类的祛痰热药。所以这时候就可以选用麦冬来滋阴，它不会加重阴的凝聚。 麦冬也入心，心血不足的时候就可以用，生脉饮中人参麦冬五味子，补充心阴再加流通之性。黄精和麦冬都是填补津液，黄精主要入脾胃中焦，稍微有点滋腻，所以我们常用九蒸九晒再加砂仁，而麦冬不需要，它不滋腻。 借麦冬来说生脉饮，生脉饮里面有人参麦冬五味子，生脉饮第一个应用就是低血压。血压是血液对血管壁的压力，如果血容量少了，压力自然就小了。第一个原因是血少，血少主要是津液不足，可以加大麦冬用量。如产后失血，或者长期崩漏，嘴唇发白四肢无力，加大麦冬用量，以填补体之不足，以补津养血为主。人参其实也是气津同补的，五味子也可以生津。第二个原因是气收不住，也就是正气外泄或收摄能力不足。表现为说话有气无力，此时就可以加大五味子用量以收摄气血，根据不同情况做出不同的加减，都可以取到很好的效果。人参可以补气还可以帮助血的流通，也可以生津，五味子也养阴，基本是一个收的药，把精和气放在一起收住。 这三味药都是以填补血脉为主，所以叫生脉饮。当血不足的时候，麦冬就可以作君药，气不足时人参作君药，气血收摄不住的时候五味子就可以作君药。简单的三味药就是一个气血双补的方子，并不是简单的罗列某些药，由此可见古人的智慧。灵活的去调控配比，这个方子能不能发挥最大的效果就要看大夫的功底。亚健康状态的调理，如女性面色不华，神形憔悴，长期低热盗汗，我们可以把人参换成西洋参，多用点麦冬。补充气血，女性长时间喝效果更明显。还有效果更佳。麦冬的运用讲到这里，基本上很透彻了。 苏子，辛温，入右寸肺与大肠下降。苏子降肺气化痰，而且能沉降，有滋润大肠的作用。苏子入肺经可以祛痰，诸子皆降，都要归于下焦，可以把肺气肃降到大肠，祛痰时苏子和麦冬配合就非常好。 苏子很平和，偏温而不燥，与白芥子相比就更显温和，白芥子也祛痰但特别燥烈。如果肺经有痰，脉中就有痰凝征象，不论虚实，就都可以用平和的入肺经的苏子。肺通十二经，我们可以通过把肺经之脉，来得知五脏六腑和十二经的运行状态。换种说法就是肺经的瘀滞与其他脏腑的瘀堵是并存的。 肺主一身周流之气，从这个角度来看，苏子和麦冬的应用非常广泛。出现肺中有痰，或者五脏六腑皆有痰凝，就可以用苏子，再配合其他的药物引导到具体病位。可以用苏子来榨油炒菜吃，好发痨嗽哮喘的病人，经常咳嗽肺中有痰的人，老慢支就可以用。扩展一下，还有南瓜籽油，可以治疗前列腺炎。 儿科常见的小儿感冒咳嗽有痰，大便不通，这个时候用苏子就很好。药物要合理选择，当莱菔子和苏子都摆在眼前，什么时候用莱菔子呢？莱菔子入中焦也归下焦大肠，可以炒用，当出现下焦和中焦痰凝食积不化大便不畅的时候可以用莱菔子。当出现上焦和下焦问题，肺中有痰凝，就可以用苏子通调肃降。苏子炒用后香气更浓可以宣肺，前提是肺中不要有热邪，可以炒用。肺阴不足津液亏虚，皮毛不能滋润，就可以用麦冬，这两个既能补肺，又能加强肺的功能，还能祛痰邪。 沙参入右寸关之肺胃补肺阴，它的功效很接近麦冬，以填补津液为主，但是沙参流通性不明显，没有麦冬的开破之性，沙参能纯粹的补肺之阴。但沙参有个特点，它也入脾胃经，所以也可以补充脾胃津液，胃阴不足就可以用。但是它用多了以后就和麦冬不一样，相对麦冬来说滋腻，因为它不动，所以就要配合一些行气的药，如说砂仁，白芥子。沙参比较简单，能滋阴养血，主要是强调配伍。 白芥子辛温，入右寸肺，祛寒痹顽痰和经络痰淤而流通。诸子皆降，它比较特殊，入肺经以后不但下降，还可以宣散肺气。大家都吃过芥末，就是它做的，吃完感觉很呛很冲，容易上头，就是因为它阳性十足，宣发之力很强，非常燥烈。 我们需要注意白芥子的用量，一般三五克足矣。白芥子大辛大热，宣散力强，当肺中有寒痰凝聚，有不易祛的顽痰，我们就可以用它。胸腔积液，心包积液，用了以后它可以把痰饮很快的化开消散，就像烈性炸一样，如果剂量把握不好喝完就很难受。我们三伏贴就用它发泡，利用它生发的力量，就像烈火一样。白芥子大辛大热，宣肺力量很强，如同锅里的蒸汽力量很大，能把锅盖顶起来一样，把肺中的痰邪破散掉，但是一定要注意用量。很多经方里面都是用几粒，说明用量很慎重。 如果肺中本身津液不足还能用吗？白芥子大辛大热很燥烈，会耗损肺津，要慎用。患者平素脾胃不好，胃阴不足，胃粘膜损伤的就要慎用，可以配合沙参用。如果肺中津液不足，我们用大量的沙参补充，四五十克，沙参不像麦冬一样，它不动，会凝聚，这时候就可以配合几克白芥子，一边补一边动，这是白芥子常规用法。 深挖一下它的特性，它可以祛除顽固的寒性的气血凝聚，所以我们体内有很难去掉的由寒凝或痰凝造成的积聚物如包块、子宫肌瘤、肺癌等气血不通造成的疙瘩结聚。这种成型的聚集物，我们就可以用白芥子去消散，因为它具有强大的开破力量。针对上焦的更明显，比如说瘿病瘿瘤，大量的疙瘩，配合牡蛎用效果很明显。再深入的探讨，如果气机流通不畅，关节或枢机不利造成的麻木冷痛甚至肿大都可运用。 这几味药比较简单，只要把握住肺的特点，肺气的运行规律，把这些药引入肺经，再加上其他引经药随之输布到全身去，就能取到很好的效果。 |
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