|
最近10年的全世界研究，已经肯定一点，视网膜病变是由于视杆细胞的暗电流反应导致的，并且已经从分子生物角度得到验证。 在暗环境下，视杆细胞暗电流出现，细胞去极化，大量钠泵打开，细胞处于兴奋状态。视杆细胞长期处于暗环境下，就会出现新生血管。在青少年，新生血管可能表现为眼球发育，所以动物实验就出现形觉剥夺性近视。而在中老年，新生血管可能表现为过度炎症，视网膜病变。 目前国际上已经出现一种新的治疗视网膜病变的手段，PBM，也取得了一些临床效果。 任何有孔径的光学系统，视网膜照度都不是均一的，中央亮，周边暗。对于人眼这样一个既有孔径光阑，又有入射窗的光学系统，视网膜周边的亮度极其不均一！由于渐晕系数的作用，视网膜在离开中心凹5mm以外区域的照度不到中心凹的1%不到。而视网膜5mm以外区域还有大量视杆细胞存在！这些视杆细胞长期处于去极化和兴奋状态。这也许就是眼球发育和任何人都会出现视网膜病变的原因。 是不是长期处于暗适应的视杆细胞越少，眼球发育越缓慢？视网膜病变也越缓慢？ 横断面研究发现，高度近视与视网膜病变有一定联系。如果视杆细胞的去极化水平是视网膜病变的关键因素，那么高度近视的矫正模式就非常重要！戴框架镜，那怕是戴平光镜，也会导致视网膜周边亮度降低，这是因为镜片对光的反射率是跟随光线的入射角增加，越是周边的光线入射角越大。而且越是折射率高的镜片，反射比也越大。这也是一个很基础的光学原理。 所以近视矫正的过程中，如果从增加视网膜周边照度的角度，尽可能使用低折射率镜片！当然除了折射率，镜片的配曲方案更为重要。当然采用RGP矫正是最佳的，人角膜和RGP前表面大约7.6mm曲率半径，杜绝了周边光线在角膜和RGP表面的反射。非常有利于增加视网膜周边照度！ |
|
|
