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九、眼睛用药、胃酸 1：中医新思考路线： 西医辩病较精确，而中医辩病较宽松，因中医是以八纲辩证、顶多最细以脏腑辩证为之辩病理体质，辩病理产物反而较宽松、粗枝大叶、、、、、 故师提倡：【先辩病、再辩证。】＝＝＝结合中西医方法 例如：一个主症，再加多个兼症。：除了辩证外，加上辩病。 范例一：病人心阳虚、失眠，加病理产物〈夹风、夹湿〉＝＝＝再来开处方。 范例二：病人主诉痛风：其无法辩证，因其为病理产物，则以辩病方法处置。 范例三：病人失眠：则可能为气血两虚、心脾两虚、心肾不交、肝火、痰湿、 胃不和、心虚胆怯、、、等证型， 则师治疗失眠，建议以治标药、先治病理产物＝＝＝先取得疗效，使病人有信心。以其前面之证型，配合病理产物〈如夹风、夹痰〉去治疗，效果佳。 若只单纯治疗病理体质，则病理产物仍在，病人仍会不舒服。若只单纯治疗病理产物，则病理体质会浮现，需再斟酌配合体质用药，方是上策。 扣除法：即是辩病论治，依病人提供之讯息，辩病治之。类似删去法。 例如：失眠：一定牵扯到『心』，所以先从心论治。 便秘：先依病人提供之讯息，来分：虚秘或实秘，、、、再下药。 2：药物各论： 一：气虚、阳虚、血虚、阴虚之鉴别与用药： 辩证类别 共有症状 不同症状 施治原则 常用药 气虚 面色晃白、苍白，神疲乏力、自汗、懒言、音低、纳食不化、舌质淡胖。 气短乏力、有齿痕，脉濡、 益气 黄耆、党参、甘草、白朮、茯苓、淮山、苍朮、红枣 阳虚 怕冷、四肢厥冷、脉迟、舌青紫。 温阳 附子、肉桂、鹿角、良姜、细辛、草蔻、肉蔻、阳春砂、艾叶、〔硫磺〕 血虚 消瘦、眩晕、目花、失眠、心悸、脉细、舌少苔。 面色淡白、或萎黄、指甲色白、手足麻木、舌质淡。 补血 当归、二地、白芍、甘枸杞、鸡血藤、首乌、黄精、阿胶 阴虚 面洪升火、五心烦热、口干咽燥、盗汗、遗精、舌质红降、或有裂纹、或舌光无苔、脉细数。 滋阴 二地、石斛、知母、玄参、二冬、鳖甲、龟板、玉竹、阿胶、沙参、首乌、黄精、甘枸杞 ★气虚药： 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝益气 心 气短、精神萎顿、心悸怔忡、心神不宁。 人参、甘草、黄耆、【参类】：党参、太子参、粉光参、沙参、、、 肝 气 无肝气虚 脾 面色萎黄、神疲肢倦、食欲减退、伴有脘腹胀闷、消化不良、中气下陷、便溏。 人参、甘草、黄耆、【参类】：党参、太子参、粉光参、沙参、、、白朮、茯苓、山药、扁豆、红枣 肺 虚 呼吸短促、懒言音低、咳嗽气急。 人参、甘草、黄耆、【参类】：党参、太子参、粉光参、沙参、、、 肾 面色晃白或灰滞、头昏目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、遗尿、癃闭、 鹿角胶、桑螵蛸、党参 ☆说明：肾气不足 收濇药加补气药 ★ 血虚药 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝补血 心 心悸怔忡、健忘、多梦、失眠。 白芍、龙眼肉、当归、阿胶、枸杞、二地、、鸡血藤【炼胶才可补肾经】 肝 血 眩晕、目花目糊、手足发麻、肢体拘挛、爪甲枯干、月经不调、闭经或量少。 白芍、龙眼肉、当归、阿胶、枸杞、二地、、鸡血藤【炼胶才可补肾经】 脾 无脾血虚 肺 虚 无肺血虚 肾 肾精不足：智力减退、脱发齿动、性机能减退、骨骼萎弱、发育不良。 何首乌、黄精、二地、白芍、阿胶、枸杞、淮七、鸡子黄、 ☆说明：肾精＝肾血 精不足者，补之以味：血肉有情之品皆可补肾精 ★ 阴虚药 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝滋阴 心 眩晕、心悸怔忡、失眠、升火心烦、五心烦热、舌质多红、盗汗、脉多细数。 玉竹、柏子仁、浮小麦〈亦收敛汗〉、 肝 阴 肝阴虚通常为阴虚阳亢：急躁易怒、头痛眩晕、面红目赤、口干舌红、失眠心悸、腰酸脚软、脉细数。 鳖甲、龟板、白芍、二地、 脾 胃阴不足：舌光红无苔、口干、不思饮食、胃脘虚痞、干呕。 石斛〈胃阴不足〉、玉竹、麦冬 肺 虚 干咳少痰、音哑咽干、口燥、盗汗、消瘦、颧红朝热 二冬、元参、百合、 肾 眩晕耳鸣、咽干唇燥、烘热、腰酸遗精、脉细数、舌质偏红。 二地、黄精、阿胶、龟板胶、山茱萸、知母、元参、鹿角胶 ☆ 说明：1：附子加玉竹＝＝＝为抗心衰竭最强药。 阴虚一定有阳虚，若阴虚强，则用药：玉竹六钱 附子五分 ★ 阳虚药 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝温阳 心 心气虚症候外，仍有面色灰滞青紫、肢冷、舌质淡暗、水肿、冷汗等阳虚寒象。 附子、肉桂 肝 阳虚 无肝阳虚 脾 脾阳不振：神疲无力、面晃、舌淡、腹痛喜热喜按、泄泻清谷、脉沈。 良姜、干姜、肉蔻、草蔻、缩砂仁、小茴香、吴茱萸、橘核〈肠痛〉 肺 形寒肢冷、咳嗽气喘、痰白如泡沫、面色苍白。 细辛 肾 眩晕耳鸣、面晃神疲、形寒肢冷腰膝酸软、舌质淡胖、阳痿滑精、夜尿、尿频。 仙茅、巴戟天、吴茱萸、蛇床子、故纸、肉从蓉、琐阳、覆盆子、 沙苑蒺藜、淫羊藿、海狗肾、阳起石、硫磺、紫河车、 二：风、寒、暑、湿、燥、火的病症辩证施治： 风的病症辩证施治： 风邪致病，其共有症状为：头痛、怕风、发热、喉痒、咳嗽、脉浮。 ★ 风药 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝ 外风 风寒 怕冷明显、且有头痛骨楚、无汗、口不渴、舌苔白润。 羌活、防风、白芷、葛根、麻黄、辛夷、蒿本、荆芥、紫苏、生姜、前胡、苍耳 风热 怕冷不明显、咽痛、口干舌红。 牛蒡子、连翘、桑白皮、菊花、桑叶、竹叶、薄荷、银花、山豆根、淡豆豉、淡竹叶、、、 内风 局部经络 以局部麻痺、瘫痪为重点。 白附子、僵蚕、全蝎、地龙、 全身经络 颈项强直、口噤、抽搐。 若热极生风，尚未中风程度：可用虫类搜剔药虫类搜剔药：白花蛇、地鳖、蜈蚣、毒蛇 关节 风寒湿痺：以关节、肌肉酸痛为特点。 羌活、防风、秦九、海桐皮、桂枝、桑枝、姜黄、 ☆ 说明：桂枝＝＝＝内外皆通，内风多用 ☆ 1.虫类搜剔药加活血化瘀药之效果大于牵正散。＝＝＝因内风必有血瘀 2.内风中的风痰药：白附子、白僵蚕、竹沥〈癫痫〉 3.热极生风＝＝＝则去风、去痰、去瘀、去热 4.血虚夹瘀会产生内风，内风必有血瘀，则用驱风药必再加上活血化瘀药，血行则风散。 ★ 袪风通络： 袪风通络常用药：羌活、防风、姜黄、桑枝、威灵仙、独活、桂枝、大风藤、 海桐皮。 寒的病症辩证施治： ★ 寒： 寒 实寒 治寒与阳虚药一样，请参阅前面。加上：良姜、附子、细辛、吴茱萸、 虚寒 ☆ 寒痛则加上川乌、草乌。 ★ 火〈暑〉： 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝清热解毒药 火 面红、精神兴奋、烦躁、高热、胸腹灼热、口渴喜冷饮、小便红赤、大便秘结、舌红苔黄、脉洪数有力 黄连、黄芩、黄柏、栀子、茵陈、龙胆草、〈肝胆湿热〉 心 心烦、失眠、舌碎、舌尖红、脉数 木通＋生地〈导赤散〉、 肝 易怒、面红目赤、头痛头晕、口干、舌红、脉弦数 龙胆、栀子、茵陈、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、五爪金花、雷公藤、 胃 齿龈肿痛、牙宣出血、消谷善飢、口臭、便秘 石膏、升麻、白芷 肺 痰中带血、咳血、鼻衄、鼻孔干燥生疮 鱼腥草、败酱草、黄芩、 肾 骨蒸潮热、梦遗、性功能亢进、尿血、膏淋 瞿麦、扁蓄、石苇、知母、黄柏 ☆ 说明： 1.下焦湿热：知母、黄柏。 2.尿路感染：瞿麦、扁蓄、海金沙、石苇。 3.败血证：大青叶、浦公英、凤尾草、紫花地丁、黄花地丁、野菊花、车前草。 4.肠湿热：白头翁、秦皮。 5.牙龈肿痛：白芷、升麻，若怕伤阴，加知母、石斛。 6.若热极生风致昏迷：则用通窍：麝香、牛黄、昌蒲、冰片。〈牛黄清心丸、紫雪丹〉 7.嘴破：地骨皮、白芷、升麻，重则加黄连。 8.慢性鼻炎：苍耳子、辛夷、细辛、鹅不食草，＼有热加银花、连翘。 ★阴虚化火： 阴虚化火常用药：天花、青蒿、银柴胡、地骨皮。 热极生风:滋阴潜阳,如石决明、龙骨、牡蛎、钓藤 ★ 热： 热：治疗以清热解毒，亦分为轻度、重度。请参考温病条辨。 ★利水通淋： 利水通淋常用药：瞿麦、扁蓄、石苇、海金沙。 ★逐水： 逐水之药：大戟、甘遂、芫花、牵牛子。 ★ 湿： 湿 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝ 上焦 头胀、头重、胸脘痞闷、饮食不思、口淡无味 祛风胜湿：防风、羌活、菊花、蔓荆子、蒿本 中焦 胸腹胀满、饮食不运、渴不欲饮、大便溏薄、四肢困倦、舌苔厚腻 芳香化湿：藿香、苍朮、厚朴、佩兰、菖蒲、草果、白豆蔻、木香、白朮、茯苓〈补脾燥湿〉 下焦 小便短少黄赤 淡渗利湿：泽泻、车前子、猪苓、大腹皮、木通、薏仁、通草、滑石、石苇。 ★湿热： 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝ 上焦湿热 黄芩、桑白皮 中焦湿热 肝胆湿热： 茵陈、龙胆草、栀子、便秘加大黄。 下焦湿热 瞿麦、扁蓄、滑石、石苇、下痢常用：葛根芩连汤、黄连泻心汤、下痢重或下血：白头翁汤。 ☆ 说明：湿热大多由外感而来；热大部分亦由外感而来。 ☆ 阴虚化火：则属于低热。 ☆ 食物中毒：大部分会身体畏寒，免疫力下降，易感冒。 ★ 燥〈台湾地理气候因素，较无燥邪，不多加阐述，仅补充：〉： 燥：共有症状：口干、唇燥、舌干、少津、或见大便干结。 燥 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝ 感受燥邪 干咳、少痰、见鼻孔干燥或鼻衄、痰中夹血。 清肺润燥：桑叶、梨皮、川贝、牛蒡子、瓜蒌皮、天花粉、沙参、卢根、矛根、、、 伤津 多由高热、汗出过多所致，舌苔干燥、舌质多偏红。 生津清热：鲜生地、鲜沙参、鲜石斛、鲜卢根、天花粉、 伤阴 多见于热病后期，舌质光红少苔，脉细数。 滋养阴液： 阿胶、鸡子黄、玄参、龟板、、 血燥 老年或长期营养障碍，或有瘀血内结、见全身性消瘦，皮肤干燥搔痒、爪甲薄脆、大便干结、舌光、 养血润燥：二地、首乌、当归、丹参、白芍、枸杞、柏子仁、黑脂麻、、、 ★ 食积： 食积共有症状：胸闷饱胀、饮食少思、舌苔腻或垢浊。 食积 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝ 伤食 恶心呕吐、嗳气酸腐、脘腹胀痛、腹泻或便秘、排气。 神曲、山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金、枳实、槟榔 食积停滞 除伤食外还可见脘腹痞硬、或疼痛拒按、舌苔老黄厚腻。 除伤食药之外，应加攻下通便药。 脾虚夹食 食入不化，便溏或泻下不消化之食，一般无明显腹痛。 党参、白朮、茯苓、扁豆、山药、等等补脾药，加上陈皮、谷芽、麦芽、枳实、砂仁、、、开胃消食。 ★痰： 化痰 常用药物： 外痰 陈皮、瓜蒌仁、半夏、桔红、桔梗、川贝、天南星。 痰核 软坚：牡蛎、海藻、昆布。 风痰 白附子、僵蚕、地龙、蜈蚣、〈虫类〉，天麻、竺黄。 痰： 主要症候鉴别 常用药物＝＝＝ 寒痰 咳嗽、咳痰、脉滑或弦滑 痰白清稀、舌苔白润、形寒肢冷。 南星、半夏、桔梗、青皮、白芥子、苏子、陈皮、橘红、紫菀、白前、前胡。 热痰 痰色黄稠、不易咳出、或夹脓血、发热、舌质红。 瓜蒌仁、川贝、浙贝、桑白皮、葶历子、 风痰 舌苔腻或垢浊、脉滑或弦滑、突然发作、口吐白沫、抽搐。 南星、半夏、天麻、白附子、竹沥、僵蚕、天竺黄、全蝎、、、虫类搜剔药。 ☆说明：风痰上扰 热极生风 ＝＝＝则：清热熄风药 钩藤、羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎 【有潜阳效果】 昏迷、痰迷心窍 加麝香、冰片、菖蒲、牛黄 ★ 止咳： 止咳常用药物：款冬花、紫菀、麻黄、白前、桔梗、杏仁、半夏、桔红、 马兜铃。 ★ 定喘：〈降气〉 定喘常用药：白芥子、苏子、葶历子、麻黄。 说明：加西医喷剂，则可化痰止咳。 小儿气喘常用药：蜜炙麻黄、枇杷叶、杏仁。 ★ 血瘀： 血瘀常用药： 当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、桃仁、红花、五灵脂、乳香、没药、泽兰、水蛭、杗虫、三菱、莪朮、刘寄奴、贯仲、丹皮地榆、蒲黄。 活血常用药 第一线用药：当归、川芎、丹参、牛膝、益母草、丹皮、桃仁、元胡〈气痛较常用〉第二线用药：红花、刘寄奴、鸭舌黄、泽兰、降真香〈也有轻微破血〉。乳香、没药＝＝血痛常用，其介于一、二线之间。蒲黄、五灵脂＝＝经痛常用。 破血常用药： 三菱、莪朮、水蛭、杗虫、大黄、乳香、没药。 止血常用药： 碳炒：蒲黄、地榆、贯仲、栀子、大小蓟、荆芥、、、需炒碳。生用：旱莲草、仙鹤草、侧柏叶、藕节。 凉血常用药： 丹皮、赤芍、生地、茜草、紫草。 ★ 行气： 部位 常用药物： 上焦 枳壳、香附、青皮、瓜蒌实、韭白、佛手、香圆、玫瑰花。 肋间〈乳房〉 青皮、金玲子、王不留行。 中焦 陈皮、枳实、木香、厚朴、莱菔子。 下焦 乌药、大腹皮〈兼有利水〉。 ★破气： 破气药常用槟榔。 ★气逆： 气逆常用药：沈香、莱菔子、竹茹、厚朴、檀香。 ★止呕： 半夏、竹茹、生姜、老姜。 说明：若恶心、呕吐，属于梅尼尔氏症，则加驱风痰药。 ★安神： 安神常用药：酸枣仁、柏子仁、夜交藤、远志、茯神、合欢皮、莲子心、菖蒲。 ★软坚散结： 软坚散结类：痰核〈症〉病理产物，需先辩证。 癗疠马丁类 常用药：海藻、昆布、浙贝、生牡蛎、夏枯草、 肝硬化类 常用药：鳖甲、穿山甲、三稜、莪朮、 子宫肌瘤 刘寄奴、红花、〈需与补正之药合用，较不伤人体〉 ★润肠： 常用润肠之药：杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、火麻仁。 血虚便秘常用药：当归、决明子、生何首乌。 老人虚秘常用药:何首乌、肉苁蓉、锁阳。 ★实秘： 实秘常用药：大黄、元明粉、芒硝、、、 ★补肝肾： 补肝肾常用之药：续断、狗脊、碎补、淮膝、杜仲、木瓜。 ★频尿： 乌药、益智仁、桑螵蛸、沙菀蒺藜、、、 ★白带： 白带常用药：芡实、小金婴、莲须、沙菀蒺藜、龙眼花、、、 说明：治疗白带仍须补脾。 ★青春痘： 种类程度： 常用药： 粉刺： 去风之药：蒺藜、白鲜皮、防风、前胡、土伏苓。 红肿： 败酱草、黄莲、牛蒡子、、、仍须再加清热药。 化脓： 皂刺、穿山甲。 ★头痛： 头痛常用药：羌活、防风、万金子、蔓金子、蒿本、菊花、、、川芎必用。 ★项强： 项强常用药：葛根、姜黄、防风。 ★阴虚阳亢： 阴虚阳亢常用药：石决明、生牡蛎、生龙骨、龟板、珍珠。 ★止痒： 止痒常用药：蝉蜕、地肤子、土伏苓、、、加上驱风药！ ★降压药： 降压药常用：钩藤、首乌、茵陈、葛根、黄芩、黄莲、黄柏、大黄、山楂、 决明子。 说明：师曰：辩证：病理体质为基础，再加产物治标。 ★结石： 结石种类： 常用药： 胆结石： 利胆之剂：郁金、茵陈、栀子、大黄、、、 肾结石： 金钱草、化石草、海金沙〈必下〉、、、若兼发炎：加八正散。 ☆ 说明：气虚者加补气药，阳虚者家补阳药。 ★久泻： 久泻之常用药：桃花汤、赤石脂、代褚石、、、 收敛常用药：五味子。 ★敛汗： 敛汗常用之药：麻黄根、浮小麦、糯稻根、、 说明：气虚、阳虚等皆会自汗，必须分清楚，小心用药。 ★眼睛用药 眼睛常用药：菊花、夏枯草、决明子、刺蒺藜。 说明：眼酸涩常从肝肾虚辩证论治，则需补养肝血为多。 ★ 胃酸： 治胃酸常用药：海螵蛸、白芨、牡蛎、、、 ☆说明：乌贝散成分中，因乌贼骨较酸收，下之剂量不可太重。 |
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