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你头痛过吗?

2020-12-03  全科医师L...

紧张型头痛


紧张型头痛又称为肌收缩性头痛。它是一种头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。作为一过性障碍,紧张型头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是“焦虑症”或“抑郁症”的特征性症状之一。

病因:

紧张型头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有:
  1. 作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;
  2. 作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;
  3. 由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

临床表现:

本病多见于青、中年,儿童也可患病,病初症状较轻,以后渐渐明显加重,紧张型头痛的临床特征是头部疼痛为紧缩感的疼痛。头痛部分位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声,少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。

鉴别诊断:





1.偏头痛

属血管性头痛,常见于中青年和儿童,头痛位于一侧颞额眶部,呈搏动性跳痛,常伴恶心及呕吐,为发作性头痛。头痛前可先有视觉障碍,如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆,也可无任何先兆,即开始偏侧头痛,一般历时数小时或数天而缓解,极少数患者呈偏头痛持续状态。

少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。

2.丛集性头痛

属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部,重者波及全头部,头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止,发作时伴以结膜充血,流泪流涕及多汗,少数出现上睑下垂,每天发作数次,并可在睡眠中发作,每次发作历时数十分钟至数小时,并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久,经对患者详细询问病史和发作观察,不难与紧张型头痛鉴别。

3.三叉神经痛

是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次至数十次。疼痛如刀割、烧灼或针刺样,常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置,称为“扳机点”。





紧张型头痛的治疗主要分为药物性治疗和非药物治疗







1.药物治疗:
由于紧张型头痛的发病机制并不清楚,所以在药物选择上多采用温和的中成药和非麻醉性止痛药。借以减轻症状,其中主要是非类固醇性抗炎类药物(NSAID)。中药。一般多以口服方式给药,并且短期应用,以免引起药物的毒副作用。
(1)  酮洛芬类 :非甾体抗炎药,除用于紧张型头痛外,也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性,其作用为抑制前列腺素合成,提高细胞内cAMP,改善血小板功能。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。
(2)头痛宁胶囊:中药成分,功效是用于治疗和预防紧张型头痛外,同时适用于偏头痛的预防和治疗,其作用为抑制血小板聚集,抑制5-HT释放,降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。并且临床使用安全无毒,值得长期服用。
2.非药物治疗
物理疗法可使紧张型头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分:
(1)训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。
(2)在家中练习改善头部位置和俯卧位练习,加强颈后部肌肉的动作,并在颈后部放置冰袋。
(3)在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。
(4)被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。


祝您健康快乐每一天!

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