你头痛过吗？

紧张型头痛

紧张型头痛又称为肌收缩性头痛。它是一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张型头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是“焦虑症”或“抑郁症”的特征性症状之一。

病因：

紧张型头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有：

1. 作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果；
2. 作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；
3. 由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

临床表现：

本病多见于青、中年，儿童也可患病，病初症状较轻，以后渐渐明显加重，紧张型头痛的临床特征是头部疼痛为紧缩感的疼痛。头痛部分位于顶，颞，额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声，少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。

鉴别诊断：

1.偏头痛

属血管性头痛，常见于中青年和儿童，头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐，为发作性头痛。头痛前可先有视觉障碍，如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆，也可无任何先兆，即开始偏侧头痛，一般历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。

少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。

2.丛集性头痛

属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部，重者波及全头部，头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止，发作时伴以结膜充血，流泪流涕及多汗，少数出现上睑下垂，每天发作数次，并可在睡眠中发作，每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久，经对患者详细询问病史和发作观察，不难与紧张型头痛鉴别。

3.三叉神经痛

是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割、烧灼或针刺样，常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。

紧张型头痛的治疗主要分为药物性治疗和非药物治疗

1.药物治疗：

由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的中成药和非麻醉性止痛药。借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物（NSAID）。中药。一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。

（1）  酮洛芬类 ：非甾体抗炎药，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

（2）头痛宁胶囊：中药成分，功效是用于治疗和预防紧张型头痛外，同时适用于偏头痛的预防和治疗，其作用为抑制血小板聚集，抑制5-HT释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。并且临床使用安全无毒，值得长期服用。

2.非药物治疗

物理疗法可使紧张型头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分：

（1）训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。

（2）在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。

（3）在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。

（4）被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。

祝您健康快乐每一天！