长期便血案例

长期便血案例

偶尔便血可能是痔疮问题，但痔疮基本都是鲜红的血。如果大便很容易，而且都是很油黑的大便，那问题就有点严重。

2020年9月19日，39岁的男性患者求诊，自述便血，大便色黑，西医诊治无法止血，需要手术，在小肠中间的一段发现了出血点。他不敢手术，因为有类似的患者告诉他，做手术后，虽然当时止住了大量出血，但以后还是断断续续地便黑血，都好几年了，他很害怕手术后遗症。

患者脸色黄中带有苍白，说话没有中气，胃口还可以，知道饿，但有时肚子胀，曾经有两年便秘，后来突然顺畅了，但是黑便，偶尔带一点点红色，这才去医院检查，发现小肠有出血点。小便黄，有点尿无力，尿潜血。入睡容易，盗汗。早上起来精神不好，精力越来越差，口淡。容易上火，肛门灼热。舌中稍许薄黄苔，舌质深红，舌底静脉明显。脉数小、心脉小弱虚、肝脉偏浮小弱虚、肾脉沉微、肺脉小弱虚、脾脉浮小很弱、命脉弱。开方7剂：生地、生甘草、川木通、人参、知母、石膏、仙鹤草、当归、黄芪、紫草、茜草等。

2020年9月28日，患者来复诊，反馈吃药后，便血明显减少了，虽然大便还是黑，但不是油黑，而且颜色浅了很多。感觉胃口好了一些，能明显感觉有饥饿感，肚子胀很少了，几乎没什么感觉，小便颜色淡了一点。睡觉踏实了，出汗很少了。感觉脸色也好看了一点，不过还是偏苍白。舌苔薄白、舌质浅了。脉偏数小、除了没有浮脉，其他改变不大。调整处方：人参、炙甘草、茯苓、白术、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、焦三仙、生地、仙鹤草等。

2020年10月7日，患者三诊，他说，现在大便基本不黑了，每天两次，有点拉不干净的感觉。小便淡黄，已经没有尿无力的感觉。睡眠踏实多了，基本没有盗汗了。舌基本无苔，舌面稍许津液。脉细、心脉小弱、肝脉弦细、肾脉沉很弱、肺脉弱、脾脉细弱、命脉沉细弱。开方7剂：人参、干姜、黄连、半夏、大枣、黄芩、大黄、桃仁、生地、泽泻、牛膝、丹皮、当归、赤芍、车前子、川木通、杜仲、仙灵脾、菟丝子、枸杞等。

直到前些天，患者才继续面诊，不过告诉我，他去医院检查了，小便潜血消失，小肠出血点没有了，只有小的溃疡点，应该问题不大。他觉得需要继续调理，现在感觉精神状态好多了，脸色开始有些红润了。