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看到类风湿关节痛就温阳散寒？我却换了个方法，把‘路’打开，让患者躺着进去，走着出来！ 提到类风湿大多数人都是眉头一皱，这都算是世界性的难题，凭什么你敢说这种大话。我这不是哗众取宠，类风湿关节炎国医大师诊治的医案比比皆是，大家在生活中也或多或少见到或听到过。 摸着良心说一下，每天喊着类风湿无法治愈的是类风湿患者吗？你了解类风湿患者那种没日没夜的疼痛吗？无法治疗，难道这类患者就这样伴随痛苦一生吗？ 我的恩师经常给我说，勿以善小而不为，勿以恶小而为之。作为中医人我希望能够将中医好好的传承下去，也希望今天的这个医案，能够给同行的中医人一些借鉴，能够让类风湿患者对治疗充满希望！ 去年冬天的时候，来诊了一个患者，自述从五年前冬季的时候出现了手指关节疼痛的问题，之后逐渐发展到肘、肩以及下肢，但凡有碰水受凉，就疼痛难忍彻夜难眠，关节屈伸不利，严重的时候甚至不能活动。 去医院检查被诊断为类风湿性关节炎，医生告诉她这种病症无法治愈只能控制，于是开了爱若华、激素类药物及止痛药为主，患者每天几把药，使用的时候疼痛减轻，停药即发作。 来诊的时候，患者还有小便频而黄、腹胀、大便干、胸闷口干、心烦意燥、冬怕冷夏怕热等症状。 我查其脉象：右寸浮弱，左寸偏沉而不畅，双关濡大，双尺沉濡。脉整体取之极细，按之濡弱。手诊：月牙大而偏尖，甲色白而无华，甲上缘有凹点。指腹色青灰，指背无青筋。 思考：患者双尺脉沉濡而左寸脉沉不畅，结合舌中后黄厚腻及指腹色青灰，提示下焦湿浊蕴结化热，而清阳被水湿困郁不能上升；湿气阻遏阳气，阳郁化热故见舌尖红。患者因饮食不节，耗伤脾肾阳气，脾肾运化无力，以致水湿内生。 而且月经量少，当属阴血不足。血少阳弱，经络不濡，冬天风寒之气乘虚内侵，与体内水湿之气相合导致了类风湿关节炎疾病的发生。脾胃损伤，运转无力，故见胃脘胀；脾肾皆伤，水气不化，故而出现小便频；人变肥胖也是水气不化而内停导致的；湿气阻遏，阳气不能宣发，郁于里为心火，故见舌尖红，心烦躁，怕热；精亏濡养不足因此又怕冷。 于是方拟：防风、升麻、葛根、羌活、当归、白术、苍术、党参、炙甘草、黄芩、苦参、知母、茵陈、猪苓、泽泻、疙瘩七。 复诊时，患者关节疼痛，怕冷怕热的情况大减，大小便正常，但仍有些胃胀。 思考：风湿除祛，所以症状有好转。湿邪祛，而清阳升，浊气降，所以烦躁，怕冷怕热能减轻。于是更方：防风、升麻、葛根、羌活、当归、白术、苍术、党参、炙甘草、黄芩、苦参、知母、茵陈、猪苓、泽泻、疙瘩七、黄芪。 三诊时，患者反馈关节疼痛等症已然消失。 纵观整个医案，我没有见到风湿关节痛就用温阳散寒药，而是从湿阻阳郁着手，重点把湿浊排出，血脉这条‘路’打开了，身体阳气恢复，类风湿关节炎自己就消失了。正如《内经》所说：正气内存，邪不可干！  |
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