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Neurology病例:水痘带状疱疹臂丛神经炎的MRI表现

 闫振文 2020-12-04

一名88岁女性左臂第五颈部皮肤带状疱疹(图1)发生左臂麻痹。 她有三角肌,冈上肌和冈下肌(医学研究委员会[MRC]量表2/5)和二头肌,腕伸肌和屈肌,以及手指屈指肌(MRC量表4/5)的肌力降低。 没有肱二头肌肌腱反射,肱三头肌肌腱反射的减弱。

图1 C5皮下皮疹和冈下肌(A)和冈上肌(B)肌肉的萎缩

血清水痘带状疱疹病毒免疫球蛋白M和免疫球蛋白G的结果均为阳性。 EMG的发现与左臂丛神经病变一致。 MRI显示左臂丛神经高信号(图2),与带状疱疹丛神经病变一致。

 图2胸部MRI显示左臂丛神经丛增强信号强度(箭头)

      带状疱疹是成人、老年人或有免疫缺陷免疫抑制患者常见的一种疾病,由潜伏病毒被激活所致。

       曾患过水痘的病人,少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节  中。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,增殖后引起带状疱疹。初期局部皮肤有异常感,搔痒、疼痛,进而出现红疹、疱疹,串连成带状,以躯干和面额部为多见,呈单侧分布,病程约3周左右,少数可达数月之久。

英文原文如下:

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