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11月2日,发布在JAMA的一项研究提供了从1990年到2017年国家层面上非传染性和传染性神经疾病的估计,一个月便达到了线上1万多的阅读量。 图1 12月3日文章在JAMA阅读量截图 本文系统性地分析了14种主要的神经系统疾病,包括中风、阿尔茨海默病和其他痴呆(AD和其他痴呆症)、帕金森病(PD)、癫痫、多发性硬化症(MS)、运动神经元疾病(MND,即“渐冻人“症)、偏头痛、紧张性头痛(TTH)、创伤性脑损伤(TBI)、脊髓损伤(SCI)、脑和其他神经系统癌症、脑膜炎、脑炎和破伤风,得出了各个神经系统疾病在美国48个毗邻州、阿拉斯加和夏威夷的发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年的准确和最新估计。 数据主要来自全球疾病负担(GBD)研究。其中非致命估计数来自系统评价,调查,行政健康记录,登记册和疾病监视系统。此次研究使用了针对美国私人和公共保险计划的可用调查和索赔信息数据库,并针对医疗服务遭遇的偏见进行了校正。致命估计是从重要的注册数据(国家卫生统计中心的死亡记录和美国人口普查局的人口计数)获得的。 驻大脑前线特工 我发现:从1990到2017年,美国大多数神经系统疾病的负担指标比率下降,但是受相关疾病影响的人数增加。 表1 1990年和2017年美国神经疾病的百万个事件、流行和死亡病例和伤残调整生命年(DALY),百分比从1990年到2017年的变化。 数据显示从1990年到2017年,美国范围内大多数神经疾病的全年龄标准化发病率,患病率,死亡率和伤残调整生命年(DALY)率下降或保持不变(表2),但绝对病例数、流行病例数、死亡率和伤残调整生命年却增加了,脑膜炎和脑炎除外(表1)。 结果:
驻大脑前线特工 我发现:卒中的年龄标准化DALY率在2010年左右停止下降并趋于平稳。 图2 论文中的图1表示:1990年至2017年美国范围内每10万人每年神经系统疾病的年龄标准化伤残调整生命年(DALY)总比率的时间趋势 数据显示卒中的年龄标准化DALY率在2010年左右停止下降并趋于平稳,自2015年以来有一些不明显的趋势增加(2015后的部分图补编中)。且伤残调整生命年方面最繁重的5种是中风、AD和其他痴呆症、偏头痛、特发性癫痫、PD。 驻大脑前线特工 我发现:14种主要神经疾病的负担因州而异,存在较大差异(相差1.2到1.7倍)。 图3 论文中的图2、图3均表示2017年美国各州每10万人神经疾病的伤残调整生命年比率 在美国各州之间,不同年龄标准化率的指标有所不同,TTH的差异为1.2倍,破伤风的差异为7.5倍。东南州和阿肯色州的卒中负担相对较高,北部州的MS负担相对较高,东部州的PD、特发性癫痫、偏头痛、TTH和脑膜炎、脑炎和破伤风的发生率较高。 驻大脑前线特工 我发现:如果这14种疾病没有人患有1种以上疾病,那么2017年超过2亿美国人(60%人口)至少患有一种神经系统疾病(范围从TTH和偏头痛到中风和痴呆症)。 虽然我们知道个体可能同时具有1种以上的神经系统疾病,但这个数据是Gooch等人估计的两倍,Borlongan等人估计的9倍。美国神经系统疾病的总体患病率高于以前报告的水平,至少有三个因素可以解释:
总之,该报告显示,虽然中风、阿尔茨海默病和其他痴呆症、TBI病、脊髓损伤、脑膜炎和脑炎的大多数负担指标的比率有所下降,但在美国,受各种神经疾病影响的人数越来越多,美国各州特定神经疾病的负担和趋势存在显著差异。美国不同州之间地理差异的原因需要进一步探索。国家和州一级的卫生保健专业人员和决策者可以利用本文中报告的信息来推进他们的卫生保健规划和资源分配,包括研究资金,以预防和降低神经疾病的发病率和死亡率。 参考文献: [1] GBD 2017 US Neurological Disorders Collaborators. Burden of Neurological Disorders Across the US From 1990-2017 A Global Burden of Disease Study. JAMA Neurol. Published online November 02, 2020. doi10.1001jamaneurol.2020.4152. |
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