|
（ 二 ） 散 结 药 散结有软坚散结、 化痰散结、 祛瘀散结、 理气散结、 解毒散结等治法。 用于治疗结 节、 瘀块、 痰块、 痞块、 气块、 肿块、 肿瘤等。 在许多自身免疫病中， 是有这些临床表 现的。 散结的药有南星、 半夏、 猫爪草、 石龙芮 鳖甲、 三棱、 莪术、 皂角刺、 蛇六 谷、 山甲片、 黄药子、 马钱子等。 这些药都是治疗结节、 肿瘤的中草药。 这里只介绍与 自身免疫病有关的且前面没有讲过的药。 半夏、 南星、 蛇六谷 这三味都是化痰软坚散结药。 都是天南星科植物的球状块茎。 未经炮制的生药都属 毒药类， 用之不当， 会出现严重的中毒， 甚至死亡。 炮制后的制南星、 制半夏毒性已去 掉。 ） 半 夏 性味辛温， 有化痰散结、 和胃止呕功效。 制半夏传统上用于恶心呕吐和咳嗽有痰。 生半夏用于肿瘤。 《药性本草》 载： “生者摩痈肿， 除瘤瘿气。 ” ①临床应用 用于痰多咳嗽。 用于夏天口淡乏味、 恶心欲泛、 苔腻。 用于慢性胃炎、 胆汁反流性胃炎之泛泛欲吐、 胃酸过多。 用于免疫抑制剂、 化疗后之恶心、 食欲减退。 生半夏用于癌症和癌症手术后。 用于皮质激素引起的兴奋、 失眠、 眼内压增高。 ②主要成分 含 和 氨基丁酸、 谷甾醇、 麻黄碱、 胆碱、 葫芦巴碱、 掌叶半夏碱甲、 半 夏蛋白、 种氨基酸， 种无机元素等。 ③药理作用 所含植物 醇有明显的中枢性镇咳、 祛痰作用。 一年以上的陈半夏祛痰作用明 显增强。 制半夏有中枢性止吐作用。 但生半夏有催吐作用。 加热和炮制后则催吐作用基 本消失， 而出现止呕作用。 鲜半夏和鲜南星及其提取物 甘露醇对小鼠多种实验性肿瘤有明显的抑制作 用。 所含葫芦巴碱对小鼠肝癌有明显抑制作用。第 172 页 鲜半夏对泪腺和唾液腺分泌有抑制作用， 能抑制胃液分泌和胃蛋白酶的活性， 降低胃酸， 促进胃黏膜修复。 对犬室性早搏有明显疗效。 对离体蛙心有抑制作用， 并增加冠脉流量。 有催眠作用， 有降低眼内压作用。 ④常用剂量 制半夏止吐、 止咳用 。 安神、 镇痛、 抗癌用 。 抗癌用生半夏 ⑤毒副反应 生半夏的毒性成分不溶或难溶于水， 加热能破坏， 而有效成分能溶于水。 因而生半 夏煎汤饮服一般没有毒副反应。 但对年老病重而虚弱者， 有口麻、 胃部不适的反应。 生半夏对局部黏膜有强烈刺激性， 其所含 二羟基苯甲醛葡萄糖苷为刺激性成 分， 水漂和加热不能去之。 年前曾遇有孩子咀嚼鲜半夏一粒， 立即吐掉， 仍引起口咽发麻、 恶心、 失音 小时。 生姜水未能解其毒。 《 本草纲目》 记载半夏能“ 堕胎”“， 孕妇忌之”。生半夏和制半夏汤剂对孕鼠都有胚 胎毒， 半夏蛋白能抗早孕和引起流产。 汤剂腹腔注射能致畸胎， 而灌胃致畸毒性很低。 妊娠呕吐使用半夏古代是有争论的。 临床上制半夏用常规剂量， 是不会引起胚胎毒的。 但孕妇不宜长期使用。 所含的葡萄糖醛酸衍化物对士的宁和乙酰胆碱有解毒作用。 半夏反乌头， 实验半夏与乌头合用， 能增加毒性。 但有争论。 也有实验报道不增加 毒性。 临床体会 临床治疗咳嗽、 恶心用制半夏。 可用于： 慢性胃炎或化疗之恶心轻症、 呕吐 时， 用半夏常缓不济急； 在中药复方中用制半夏以和胃， 减轻某些中药对胃的刺激； 治疗咳嗽痰多， 在复方中配合使用， 单用药力较弱。 抗癌用生半夏， 我们在 多年中曾使用于数千例各种癌症病人和癌症手术后， 有的已用了 多年， 常用 。 在复方中煎服， 未出现过 例病人中毒。 对年高体弱 病重者则用 临床曾用鲜半夏洗清， 捣烂， 纱布包裹， 局敷， 治疗晚期宫颈癌， 每天换药， 天后见癌块逐渐缩小， 周围新生肉芽组织。 半夏能抑制腺体分泌， 适用于湿滞苔腻者， 这就是燥湿功效， 故对干燥综合征、 红斑狼疮、 口眼干燥者， 如无必要， 不宜使用之。 能降低眼内压， 可用于因服用皮质激素而引起的眼压增高。 制南星 味辛、 苦性温， 有化痰散结、 祛风定惊功效。 传统上用于痰多咳嗽、 胸 胀闷、 中 风、 癫痫等症。 传统用于： 导痰汤中， 南星与半夏、 陈皮、 枳实、 茯苓、 甘草同用， 治 疗一切痰厥眩晕； 涤痰汤中， 南星与半夏、 陈皮、 枳实、 人参、 菖蒲、 竹茹等同用， 治 疗中风痰迷， 舌强不能言； 玉真散中， 南星与防风同用， 治疗项强口噤。第 173 页 ①临床应用 用于癫痫小发作和红斑狼疮癫痫样抽搐。 用于皮下结节、 淋巴结肿大、 脂膜炎结节。 用于各种癌症。 用于皮质激素引起的兴奋失眠、 头痛。 ②主要成分 含三萜皂苷、 甘露醇、 强心苷、 掌叶半夏碱等 多种生物碱等。 ③主要药理作用 有祛痰、 镇静、 安眠、 止痛、 抗惊厥、 扩张血管、 抗血栓、 抗心律失常、 抗肿瘤等 作用。 对动物实验性癫痫小发作有治疗作用。 ④常用剂量 治疗内科疾病用制南星 ， 剂量过大有恶心反应。 ⑤毒副反应 生南星毒性大， 大剂量皮下注射能使小鼠惊厥而死。 病理切片显示心、 肝、 脾、 肺、 肾、 十二指肠等脏器均未受明显影响。 临床体会 用制南星 与天麻、 钩藤配合， 治疗红斑狼疮慢性脑损害癫痫样抽搐轻 症有效。 南星与天麻、 钩藤都有抗痉厥抗癫痫的作用。 自身免疫病用南星来治疗皮下结节、 淋巴结肿大、 甲状腺肿大等。 与猫爪草等同 用。 治疗肿瘤用生南星 ， 水煎服， 或用鲜南星捣泥外敷于癌块部位。 临床用 鲜南星或鲜半夏捣泥， 局部外敷对宫颈癌有明显的治疗效果。 我们临床常用生南星、 生 半夏各 水煎服， 治疗各种恶性肿瘤都有一定的效果。 我们临床 年中每次用生半夏、 生南星各 水煎服， 已达数千病例， 无一例 发生此二药中毒。 少数年老体弱病人服药后可能有口麻感， 一两个小时能自行缓解。 因 此对年老体弱者剂量减半。 鳖甲 是中华鳖的背甲， 俗称甲鱼壳。 有滋阴平肝、 软坚散结功效。 传统上用于治疗低热 消瘦、 肺痨、 肿瘤积聚一类病证。 传统方鳖甲煎丸中， 鳖甲与乌扇、 黄芩、 柴胡、 鼠 妇、 干姜、 大黄、 紫葳、 蜂窠、 赤硝、 蜣螂、 桃仁等共 味药同用， 治疗疟母和癥瘕； 青蒿鳖甲煎中， 鳖甲与青蒿、 天花粉、 知母、 丹皮、 桑叶等同用， 治疗温病后期， 虚热 未尽。 ） 临床应用 ①用于癌症， 临床表现为阴虚内热， 低热之各种恶性肿瘤。 以及肿瘤手术后、 放疗 后， 用以扶正抗癌。 ②用于肝病肝脾肿大。 ③用于淋巴结肿大、 皮下结节。 ④用于经常低热、 虚汗、 乏力， 容易感冒、 感染的体质虚弱者。第 174 页 主要成分 含动物胶、 角蛋白、 碘等成分 主要药理作用 鳖甲能提高免疫， 主要是提高免疫球蛋白、 球蛋白的数量。 ） 常用剂量 左右。 大剂量用 ） 临床体会 ①鳖甲用于免疫低下者为宜， 如容易感染感冒的病人、 结核病人、 肿瘤病人等。 鳖 甲有抗癌作用， 为扶正抗癌的常用药， 常用于肺癌、 肝癌、 白血病等， 以及肿瘤手术后 调理。 ②鳖甲对免疫球蛋白亢进， 球蛋白增高的病人不宜使用。 临床观察到高 球蛋 白血症的病人经常进食甲鱼和中药鳖甲， 病情长期得不到稳定， 停用一段时期鳖甲， 改 服其他中药后， 病情得到好转， 球蛋白也随之降低。 临床观察到慢性肝炎活动期、 肝硬化和肝癌， 有黄疸、 转氨酶升高， 中医辨证为肝脾湿热的病人， 治疗应以清肝化湿 为主， 服用鳖甲或食用甲鱼会加重湿毒， 加重病情、 甚至出现肝昏迷恶化的情况。 ③从甲鱼和鳖甲中， 体会到现代药理研究必须与辨证论治相结合， 在辨证论治基础 上， 选择用药时与现代药理相结合， 是会提高疗效的， 如仅按照中药药理来治疗而摒弃 辨证论治， 其效果会适得其反， 甚至会加重病情。 ④中医传统上龟甲和鳖甲两味药都有滋阴以治疗虚劳低热的功效， 对结核、 肿瘤、 慢性感染等疾病引起的低热， 两药都能使用。 但两味药是有区分的。 龟甲能补肾健骨， 用于肾虚为宜， 古方大补阴丸是其代表方。 现知龟甲能提高肾上腺皮质功能。 鳖甲能软 坚散结， 鳖甲煎丸是其代表方， 可用于癥积肿瘤。 现知鳖甲能提高免疫功能。 为了提高 体内激素水平， 要用龟甲； 为了提高免疫功能， 要用鳖甲。 从两个不同方面来治疗这些 疾病。 但对于免疫功能已经亢进的某些免疫病病人， 宜用龟甲而不宜用鳖甲， 两药不宜 混用同用。 石龙芮、 猫爪草 石龙芮， 又名水堇。 性味辛寒。 猫爪草又名小毛茛， 辛温。 二药都是毛茛科的， 是 毛茛的同科同属植物， 都有解毒散结功效。 传统上和民间用以治疗疮痈肿毒、 瘰疬痰核 等病证。 ） 临床应用 ①用于淋巴结肿大、 甲状腺肿大、 皮下结节等。 ②用于蛋白尿。 ③用于肿瘤。 主要成分 石龙芮含毛茛素、 原白头翁素， 白头翁素。 加热或久置聚合后可变为无刺激的白头 翁素。 还含胆碱、 生物碱、 甾醇、 黄酮类 羟色胺和抗 羟色胺物质。 主要药理作用 原白翁素能引起皮炎发泡。 对大鼠子宫的 羟色胺受体有收缩作用。第 175 页 常用剂量 二药均为 毒副反应 石龙芮鲜草有毒， 外敷发泡， 内服口腔灼热， 腹痛、 便血。 严重者能影响生命。 煎 煮后毒性大减。 临床体会 石龙芮、 猫爪草二药可煎服， 一般无反应。 用来治疗淋巴结肿大、 甲状腺肿大、 皮 下结节， 关节滑囊积液、 蛋白尿等病证。 也用来治疗癌症。 其他散结药 （ ） 毛茛 毛茛科， 又名老虎脚爪草， 含原白头翁素， 有抗组胺的作用， 能抗过敏。 毛茛有刺 激， 有毒， 只能外敷， 不能内服。 民间用鲜毛茛捣泥外敷膝部， 皮肤红肿起疱， 能治关 节炎、 肝炎、 肾炎、 哮喘等病证。 但会留下永久性瘢痕， 此法已很少使用。 ） 蛇六谷 又名蒟蒻、 魔芋。 性味辛寒， 有消肿解毒功效。 《本草纲目》 记载有病劳瘵者和病 腮痈者食魔芋而治愈的病例。 含魔芋甘露聚糖， 为有毒成分， 煎煮 小时， 能分解为魔芋多糖， 还含蛋白质。 魔芋在民间经加工后， 去了毒， 制成魔芋豆腐， 当食品吃。 临床蛇六谷用于疮痈肿毒、 癌症。 一度有报道治疗红斑狼疮， 现已很少应用。 常用 剂量 ， 先 煎 小时。 以上有嘴麻、 食欲减退、 恶心反应者较多。 故剂量不 宜过大， 以 左右为宜。 ） 黄药子 为治疗甲状腺肿大的常用药， 每次用 ； 如果大剂量使用 ， 水煎服， 连续服用 天， 会出现黄疸、 转氨酶升高的中毒性肝炎， 严重者出现黄色肝萎缩， 而影响生命。 该药宜淘汰。 |
|
|
