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患者徐某，男 2月出现吞咽不适，后进行性加重。4月进行胃镜检查考虑食道内占位。5月行手术治疗，术后病理提示为鳞癌，肿瘤侵及肌层，未见区域淋巴结转移，手术切缘净。术后未进行放化疗。其它影像学检查除外远处转移。 明确诊断为：食管鳞癌Ⅱa期术后。该患者平素喜食辛辣食物。  症状：食欲差，时有呃逆，腹中胀满，口干，乏力，怕冷，大便偏干燥，1-2日一行，小便正常，睡眠差，梦多。舌红少苔，舌上津液尚多，舌底脉络迂曲，脉沉细。 辨证：脾肾亏虚，痰饮内停。 治法：健脾补肾，化痰和胃降逆。 处方：生炙芪、 党参、 桂枝、代赭石、白芍、丹参、三七块、 薤白、全瓜蒌、 仙鹤草等。（注意！这只是部分处方，中医讲求辨证施治，大家切忌自己看着网上的方子照吃！） 辨治要点：  食管癌病因病理体现在气、瘀、痰、毒、虚五字，临床症状表现为噎、吐、痛、梗、虚。本病多为本虚标实之证，治法重点为扶正培本，尤以健陴补肾为先，针对标实，重在活血化瘀，化痰软坚。该患者为手术后，术后患者常常表现为痰饮内结，胃气上逆，所以，应加重化痰和胃降逆之功。治疗采用参赭培气汤为基础加减，本方为清末名医张锡纯所创的治膈食方，张锡纯认为噎膈的病气，强健中枢为主；代赭石重镇降逆安冲为佐；半夏、柿霜降逆止呕、消痞散结、清痰理气为使；人参性热、半夏性燥加知母、天冬养阴生津，当归、淡苁蓉养血活血、润肠下气。 本方在此基础上加重了扶正、化痰、散瘀之功。 症状：食欲有所好转，呃逆减少，腹胀减轻，精神有所好转。大便1日1行，小便正常。舌像变化不大，脉稍有力。  辨证：脾肾亏虚，痰饮内停。 治法：健脾补肾，化痰和胃，降逆。 处方： 砂仁打碎、枳实、威灵仙、猪茯苓、葶苈子、天冬、淫羊藿、乌梅等。 辨治要点：该患者从目前症状看，脾胃运化功能有所好转，正气有所恢复，治疗上继续以原法则不变。在此基础上可加用守宫、白花蛇舌草以强化解毒化瘀之效。守宫能祛风解毒、散结止痛，临床用于各种癌肿，尤其以食管癌疗效更佳。 症状：患者服药近1月来，诸症明显缓解。精神明显好转。仅偶有腹胀。舌淡红，少量薄白苔，舌底脉络仍有迂曲，脉稍有力。 辨证：脾肾不足，瘀毒内结。 治法：健脾补肾，化瘀解毒。 处方： 丹参、薤白、怀山药、天冬、淫羊藿、炒枣仁、生甘草、守宫、白花蛇舌草等。 辨治要点：经一段时间治疗，脾气稍复，得以运化水湿，下一步治疗，主要为巩固疗效，进一步扶正兼以去痰瘀。继服用上方。 目前，患者仍在服用中，一般情况好，已正式上班，各种检查未见复发迹象。 其实，平时很想分享给大家一些可以缓解症状或者养生的方子，但是一分享详细的用药就会被平台提醒删除，害怕用户自己找来盲目的吃。这确实也是了患者好。 具体用药大家找正规医院的中医门诊，不要自己从网上乱找方子吃，反而耽误甚至加重病情啊！   |
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