肝气郁结郁证与气滞痰郁郁证有何不同

       肝气郁结郁证的主要症状:精神抑郁，失眠多梦，烦闷不舒，急躁易怒,情绪不宁,喜欢叹气,胸胁胀痛，痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,或恶心欲呕,大便时干时稀,女子月经先后无定期，月经前乳房胀痛,苔薄白,脉弦。

肝郁未化火者用柴胡疏肝散或者逍遥丸加减，肝郁已化火者用加味逍遥散加减。

    气滞痰郁郁证的主要症状:咽喉中不适感,如有物梗,咳之不出,咽之不下，有时吐出少量白痰,大便黏滞，乏力身重，心情郁闷，胸中窒闷,或兼胁痛,苔白腻或者白润,脉弦滑。此证一般用温胆汤或者半夏厚朴汤加减。痰郁化热者可加浙贝母，黄芩。脾虚重者可加炒白术。

    肝气郁结和气滞痰郁郁证的表现显著不同,通常是不会发生误诊的,然而二者都有肝气郁结,肝失条达存在,故仍需要澄清。

    病因病机:肝气郁结郁证乃郁怒伤肝,肝失条达之性,气失疏泄,气机不畅,气滞血瘀,肝之络脉失和所致;气滞痰郁则发生在肝气郁结基础之上,肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈之上咽喉之间而成梅核气。

    症状方面:肝气郁结之郁证有一派情志所伤,肝气郁结导致的精神抑郁、情绪不宁、善太息、胸胁胀痛、脘闷嗳气、腹胀纳呆的症状;气滞痰郁之郁证没有这些表现,纵有胸中窒闷也不能与之相比,即便有胁痛之作亦非必具之证。

气滞痰郁只表现出咽中不适,如有物梗,咳之不出,咽之不下的感觉,要点在痰与气互结。由此可知二者皆有之肝气郁结,在程度上是有显著区别的。肝气郁结之肝气犯胃与气滞痰郁之肝气乘脾是不同的,前者为气滞血瘀克犯于胃;后者为气滞与痰互结,与胃无关。