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头痛波及面部，就会引发面部疼痛，面部疼痛中较多的是三叉神经痛、带状疱疹、带状胞疹后神经痛等。面部有眼、鼻、口、耳、牙齿、口腔、咽喉、唾液腺、颚关节、骨头等，因此对于面部疼痛，需要通过与分别的专科医师合作来进行诊断治疗。 三叉神经痛 在吃饭或洗脸、刷牙时，半边脸上突然有非常强的电击式疼痛袭来。疼痛严重到无法洗脸和刷牙时，个人卫生会产生问题:严重到无法吃饭时，有时会产生营养障碍。 三叉神经是12对脑神经(不经过脊髓从脑直达体表的神经)中的第5对神经，分为3个神经分支，主要支配额头部分、上唇至眼睛部分、下唇至下颚部分的感觉。下颚神经中也混有部分面部神经延伸过来的运动神经。 三叉神经在脑神经中比较特殊。它虽叫做脑神经，但传递疼痛的神经中转核在脊髓上方(被称为三叉神经脊髓核)。 三叉神经痛的原因多是在脑深处神经延伸出来的地方由于动脉硬化等使弯曲的血管受到机械刺激而引发的，也有因肿瘤或其他病变压迫神经引发的。此外，也有因多发性硬化症等神经变性引发的情况。 作为治疗，可采取药物疗法、神经阻滞疗法、手术疗法等。作为药物疗法，可使用卡马西平、苯妥英等抗痉挛药物以及氯硝西泮等预防发作的药物。但大量用药时会因为药物的副作用产生头晕等症状，使用前需要咨询专科医师。 面部的带状疱疹和带状疱疹后神经痛 面部的三叉神经区域中如果有带状疱疹，这部分就会疼痛，特别是眼神经区域。常见于高龄者。有引发脑膜炎、脑炎的危险需要特别注意。 带状疱疹出现在眼睛中会并发角膜炎与结膜炎，有失明的可能性；出现在口腔中，偶尔会有齿槽骨坏死、牙齿脱落的情况；出现在耳朵中，则有可能留下耳鸣或眼晕等后遗症；出现在主宰面部肌肉运动的面部神经中，有可能会导致面部神经麻痹。 作为治疗，在尽早给与抗病毒药、采取神经阻滞缓解疼痛的同时，需要改善此部分的血液循环，有时需要投与丙咪嗪等抗忧郁药物。 带状疱疹和带状疱疹后神经痛以及之后的治疗 急性期：使用阿昔洛韦、阿糖腺苷、泛昔洛韦等抗病毒治疗，对于皮肤症状，使用阿昔洛韦软膏的效果很好。在投药的同时，患者需要静养恢复体力。如进行适当的治疗，则1周至10天左右水泡就会变成疮痂而治愈。 在带状疱疹的程度严重、患者高龄、免疫功能低下、初期没能进行适当治疗等情况下，类似于神经痛的疼痛会在治愈后作为后遗症残留。带状疱疹后神经痛的治疗方法还没有明确。 根据需要可组合使用神经阻滞和理学疗法、非类固醇类消炎药、抗忧郁药物、抗痉挛药物、激光治疗等。 非典型性面部疼痛(持续性特发性面部疼痛) 该症状常见的部位是上颚神经区域，有时会被误认为是鼻或牙齿的病，多见于中年女性，原因不明。与三叉神经痛不同，该疼痛具有持续性或是变动性，但不是很剧烈。 作为治疗，除了神经阻滞外，还可以使用阿米替林、加巴喷丁、辣椒素等药物疗法，针灸、温热疗法等有时也有效。 舌咽神经痛 支配喉咙和扁桃体、舌、唾液腺的舌咽神经(第9对脑神经)由于原因不明的功能不全，导致在喉咙深处和舌头后面反复出现剧烈发作的疼痛。此病很少见，通常在40岁之后发病，多见于男性。 与三叉神经痛相似，此病的发作时间短，特征是持续数秒或数分钟间歇性、难以忍耐的疼痛。咬东西、吞咽、咳嗽、打喷嚏会引发该疼痛。 疼痛始于喉咙深处以及舌头后方，蔓延至耳朵。也有脑梗死、脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血管疾病的可能，因此需要专科医师的检查。 舌咽神经痛也有合并三叉神经痛、迷走神经症状(脉搏缓慢、昏厥发作)等的情况。与三叉神经痛一样，可以使用卡马西平进行药物治疗。疼痛原因不明或疼痛强烈时，可进行舌咽神经的阻滞治疗。 翼腭神经痛( Sluder综合征) 翼腭神经节是在鼻深处的神经节，将局部麻醉药给药至该神经节则翼腭神经痛得以改善，此病症1908年由 Sluder报告之后为人所知。原因不明。 多见于30岁以上的女性，发作时鼻根部疼痛，伴随鼻腔堵塞、鼻水、眼泪等，持续10~30分钟。有时难与群发性头痛相区别。翼腭神经阻滞疗法有效。 副鼻腔炎或肿瘤：鼻周围的面部钝痛持续时，怀疑此病。疼痛持续时需咨询耳鼻科等专科医师。 颞颌关节异常引起的疼痛：活动嘴部颞颌处疼痛时，可以考虑以下原因。如颞颌关节炎或颞下颌关节脱臼、骨折、关节炎、肿瘤等。请咨询耳鼻科和牙科医生。 牙齿疾病引发的面部疼痛：虫牙、牙周病、口腔性局域溃疡、拔牙后的复合性区域疼痛综合征等。请咨询牙科医生或疼痛门诊。 耳鼻疾病和眼部疾病引发的面部疼痛：可以考虑到其他多种疾患。请首先咨询各科的专科医师。 心因性面部疼痛 抑郁或歇斯底里等有时会引发面部疼痛。治疗需要专科医生的配合。 此外，引发面部疼痛的疾病还有脑梗死或唾液腺导管石症等。 |
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