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王与贤医案： 郝某，男，35岁。患便闭10月多，初因头目眩， 曾多次服用黄连、川军等泻火药． 眩晕未愈，渐至食少便难，形衰体弱，每隔十数日大便一次，燥矢停滞，便时十分困难，便后气促神疲，辗转疼痛，半日始安， 又经过多种通便治疗，如：川军、芒硝之类， 但是愈通愈涩，以致不起， 来我所诊治。患者面色青黑，目小而陷，舌黑不燥，脉沉而伏，身冷嗜睡，腹胀不痛。 根据脉证分析，系寒盛阴凝、脾胃冷结，肠道既乏津液之滋润，亦无推送之能力，其根本原因为太阴之土与少阴之水无阴以化，水谷之气无阳以运；而最苦之头眩，亦为阴盛格阳之征， 参阅以前用药经过，拟不再用通降之品，单以回阳方剂鼓动蒸发，以温通启闭， 用四逆汤3剂， 感觉大便稍松， 服至10剂， 食多神健，眩晕亦愈， 后以金匮肾气丸？ 继服，（肾阴阳虚？） 诸疾尽去而安。
按语：便秘既久，迭进苦寒通下，不但愈通愈涩，且徒伤阳气，而反见面色青黑、身冷嗜睡，脉沉而伏等症，显系脾肾阳虚之冷秘，故用四逆汤，温脾肾阳气而获愈。 |
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