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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《方剂学》、《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，文老师，你是谁？ 我想说，我就是一个平凡人。渴了要喝水，饿了要吃饭，困了要睡觉。 还有人问我，文老师，你在哪？ 我想说，我就躲在文字的后面，藏在你指尖之下，当你看到这些文说时，我就在你的身边。 我就是跟你聊天的人，就是和你唠嗑的人。 只不过，我说的，都是老祖宗的那些事儿，都是祖国传统医学里的那些事儿。 比如说现在，我就想跟你聊一张老方子。它是张仲景治疗胃胀的老方子。 胃胀，你一定体会过吧？就是胃里头胀胀的，不舒服。 这个现象，中医早就注意到了。现在，我给你讲个故事，让你体会，中医是怎么应对这个事儿的。 故事的主人公，是晁恩祥老师。晁师的生平，我就不多介绍了，您自己上网查一查吧。 一次，晁师接待一个患者，39岁，是一个专职司机。 做司机的，我们都知道，三餐不定时。为了赶路，很多时候是顾不得按时吃饭的。于是，最近这十年来，他就有了胃胀的毛病。 具体说，就是胃里头发胀，胁肋也跟着发胀，但是你按下去，还不疼。一胀的时候，就打嗝，反酸，胃里头乱七八糟的，没有食欲。另外，整个人还口臭，大便也不爽利，不成形。 这个人也看过不少中医大夫。有的说，你这是脾胃阳虚，湿阻气滞，用香砂养胃丸的配伍好使。有的说，你这是中焦虚寒，下元不固，用附子理中丸的配伍好使。结果，所有这些，都是刚一用上有点效果，往后就不行了。 这可怎么办？后来经过牵线搭桥，这个人有幸请晁师诊治。 刻诊，见患者脉弦，苔薄白，舌淡红，似乎没有太大的问题。 晁师寻思片刻，书方一首。但见—— 人参8克，白术10克，干姜6克，半夏6克，黄连6克，黄芩6克，大枣5枚，炙甘草6克，砂仁10克，茯苓10克，旋覆花10克，5剂。 结果患者5剂药用下去，胃里头就舒畅多了，而且裤腰带还缩减了3厘米。再用5剂之后，诸证悉平，食欲大大好转。经随访，未曾复发。 这里头是怎么回事呢？我试着给你解读一下。 我跟你讲啊，这个患者的问题，属于寒热错杂的痞证。这个是中医的讲法。 痞证，我们可以简单理解成胃胀。那什么是寒热错杂呢？ 你看啊，这个患者，长时间饮食不规律，导致食欲不振，大便不成型，这说明他有脾胃虚弱的一面。虚弱，是他的基本问题。 脾胃虚弱，气机升降就停滞了。气机一旦停滞了，患者就会出现胀满感。而且这个胀满感，你按下去，一般是不疼的。因为造成胃胀的根本因素，在于脾胃虚弱，而不是有实邪。 中焦气滞，胃气不降，他就会打嗝、会反酸、会嗳气。 关键是，气机郁滞久了，它会生热。于是，人就口臭。有的人，舌苔会出现黄腻的现象。 总之，这个患者的问题，就是以脾胃虚弱为本，进而引发气机郁滞、渐生热邪，虚实寒热错杂相间，交织在一块儿，形成了胃部的痞塞胀满。 这个时候怎么办啊？我告诉你，中医里头有一个著名的配伍，就是半夏泻心汤。它专门应对这个事儿。 半夏泻心汤，是张仲景在《伤寒论》里头记载的配伍。它的主要结构，就是半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。它就是平调寒热、散结消痞的。你不是寒热虚实错杂吗？这个配伍，既能补虚，还能去实，既能散寒，还能清热。它就是专门解开眼下这团“麻绳”的钥匙。 你看，这里有人参、干姜、大枣、炙甘草，这是不是补脾胃之虚？这里有黄芩、黄连，这不是在清热？这里有半夏，专门用于消胀散结。所以说，这是治疗寒热互结之痞证的常用、经典配伍。 在这个基础上，晁师用的方子，加入了白术、砂仁、茯苓、旋覆花。其中白术和茯苓，增进健脾之能，砂仁行气消胀，旋覆花降气开结理气。这就增强了原方健脾散结的功能。毕竟，患者的舌苔未见黄腻，热象还是很重，因此黄连和黄芩各6克，用在这里，足矣。 我这么说，你应该懂了吧？ 当然了，关于半夏泻心汤，还有很多学问，是需要细心体会的。只不过，受篇幅所限，我在这里就只能说上面这表浅的一层了。 其实啊，这个胃胀，在现实生活中是特别常见的现象。饮食不规律的人，比如说售货员、司机等等，都容易犯这个病。形成这个状态的原因有很多。有的是因为食积，有的是因为肝郁气滞。这些因素引起的胃胀，均不适合半夏泻心汤的思路。半夏泻心汤的加减，只适合脾胃本虚，升降失常，寒热错杂的人。所以说，这个配伍也不能乱用，而是要在中医师的当面辨证指导下来借鉴应用。 总之，半夏泻心汤，是中医里头治疗胃胀的常用方。对急慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎等消化系统疾病的治疗，中医常常会想到它。我写在这里，也是让大家认识一下它，了解它背后所蕴含的意义。 当然了，这个配伍也在告诉我们，无论什么时候，无论你从事什么工作，按时吃饭、规律吃饭，是多么重要的事儿。你饮食不规律，日久就容易形成脾胃虚弱的局面。它这一虚，气机失常，寒热互结，坏了，问题就缠手了。口臭、胃胀、反酸、便溏、食欲不振……乱七八糟的事儿一起来，你受得了吗？好了，就说这么多吧。 |
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