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柴胡加芒硝汤方 柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘） 芒硝二两 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作。 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。 （胡希恕医案） 李某，男，65 岁，病历号 95114。 1965 年 5 月 24 日初诊，左胸不适，灼热感，胸闷气短，活动后明显，阜外医院诊断为心肌梗塞，经住院治疗 1 月，度过危险期，但胸闷等症状不见好转，因请中医会诊，近症：左胸灼热，憋气，时头胀，寒热往来，口腔上部肿疼，心下痞满、口苦咽干，纳差，大便干结，失眠，苔黄，脉弦细。证属少阳阳明合病，为小柴胡加芒硝汤的适应证： 柴胡 18 克 黄芩 10 克半夏 15 克 党参 10 克 炙甘草 6 克 生姜 10 克 大枣 4 枚芒硝 15 克(分冲) 栀子 10 克 结果：上药服六剂，诸症好转。因感冒咳嗽来诊。与半夏厚朴汤加瓜蒌治之遂安。 （除全忠医案） 郑某某，女，2 9岁。患者因月经来潮忽然中止，初起发热恶寒，继即寒热往来，傍晚发热更甚，并自言乱语，天亮时出汗，汗后热退，又复恶寒。口苦、咽干、目眩、目赤，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，神倦，9天不大便。经某医疗室血液检查：疟原虫阳性。诊为疟疾。按疟疾治疗无效。追询病史，据云：结婚多年，未曾生育。月经不正常，一般都是推迟，3～4个月来潮一次，经期甚短、量少，继即恶寒发热，虽经服药治疗，但未能根治。……舌苔白，脉象弦数。处方：柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜各9克，炙甘草6克，大枣6枚，芒硝9克(另冲)，加清水2杯，煎取半杯，一次服。当日上午1 O时服药，下午4时许通下燥屎，所有症状解除。嘱常服当归流浸膏，月经恢复正常。至今4年未见复发，并生育2个女孩。 按语：经水适来，感受外邪，而见少阳诸症，本用小柴胡汤治疗。又见大便秘结，为少阳阳明并病。但虽大便秘结而无腹胀满等其他阳明腑实证，则知仅为燥实微结，不宜用大柴胡汤重剂治疗，宜用小柴胡加芒硝汤，和解少阳，轻去阳明燥结。治法得当，是获佳效。 （江篁南医案） 旧友梁镜秋茂才，精金石，尤喜堪舆之学。辛卯三月，其次弟患寒热往来，头痛，口苦渴，微有咳，服小柴胡汤，诸症已退，惟六七日不大便，复见头痛，日晡时有潮热。延予诊视。拟柴胡加芒硝汤，一服其病若失。
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