糖尿病其实并不可怕,可怕的是出现并发症,截肢、截趾会给患者带来巨大的精神负担和经济负担。那么,我们在日常工作中怎样针对性的护理,才能给病人减少不必要的痛苦呢? 首先,我们先简单的了解一下糖尿病足的定义:是指因糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。 糖尿病足发生的原因1、神经病变导致的感觉障碍。 2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血,促使糖尿病足的发生。 3、感染是引起糖尿病足的导火索。 4、足部畸形继发的各种损伤。 护理病历患者,男,59岁,汉,BMI21.8。 既往史: 1、糖尿病病史20余年,平素血糖控制欠佳。 2、糖尿病肾病病史7年,糖尿病视网膜病变4年,现已失明,冠心病史10年,脑梗塞病史4年,遗留双下肢无力后遗症,肾功能衰竭3年维持血液透析2年余,肾性高血压病史3年。左足外侧可见瘢痕愈合,右足外侧小趾缺失,右足外侧可见可见瘢痕愈合。 现病史: 左足跟部表皮溃烂,伴有较多血性分泌物。 生命体征: T:36.5 P:76次/分 R:16次/分 BP:180/106mmHg 入院诊断: 1、糖尿病,糖尿病足病,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病 V站 ,维持血液透析 2、高血压3级很高危 3、冠心病 全身评估: 年龄:59岁 营养:发育正常,营养一般,体型正常。 生活方式:无烟酒嗜好,生居于本地,农民,居住环境一般。 饮食:喜食汤类,口味重。 视力:双目失明 疼痛评分:2级 糖尿病足分级:2级 检查结果: 伤口局部评估: 患者护理难点1、患者依从性差,血糖控制欠佳。 2、伤口周围皮肤角质增厚,易失活坏死脱落造成伤口周围损伤 。 护理目标 1、控制血糖 2、减轻疼痛 3、合理膳食 4、缓解患者心理压力 5.指导患者及其家属掌握糖尿病足的护理方法及注意事项 护理措施1、糖尿病足局部处理、清创、预防感染。 2、控制血压、血糖及代谢异常、规律血液透析、适量优质蛋白、低钾、低磷、低钠饮食。 3、全身护理:做好心理护理,让患者对疼痛有正确的认识,告诉其合理用药、适量床上活动、监测血糖、控制饮食、清除焦虑和恐惧。 4、足部护理: 抬高患肢。 定期换药。 伤口痊愈前忌泡脚。 选择合适的鞋袜,注意足部保暖。 禁止赤足行走,禁止自行处理足部疾患需有专业人员处理。 教会家属查看脚部情况,预防两侧高危足部发生破溃。 伤口处理五步曲1、清创 2、络合碘消毒 3、生理盐水冲洗 4、创伤灵粉(肤宁皮肤抑菌保健粉) 5、干纱布覆盖 伤口评估(治疗方法同上) 伤口评估(完全愈合) 护理结果(历经81天完全愈合)
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