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4.慢性病毒性肝炎惯用方 柴胡9克，茵陈10克，板蓝根15克，当归9克，丹参20克，莪术、党参、炒白术、黄芪各9克，女贞子20克，五味子15克，茯苓9克。 水煎服，亦可共碾为末，炼蜜为丸，每丸重9克，日服3丸。 加减： *有湿热证候或瘀胆现象甚者，方中茵陈可重用40～60克以清利湿热退黄，再加赤芍、栀子以祛瘀利胆退黄。 *虚羸严重者，偏阳虚加淫羊藿、仙茅、肉桂等，以温补肾阳。 *偏阴虚酌加生地、枸杞子等，以滋补肾阴。 *胁痛甚者可酌加醋延胡索、三七、醋香附之类。 *纳差者加砂仁、焦三仙（炒山楂、炒麦芽、炒神曲）。 *血瘀甚者加赤芍、旱莲草、泽兰、姜黄等以柔克刚之品，而不用桃仁、红花。 对于已有肝硬化代偿失调，血脉瘀滞，阳虚不化出现腹水者，根据“去菀陈莝”、温阳利水的治则，在重用活血祛瘀和补益脾肾之品的基础上，尚需酌加理气行水之类，如大腹皮、茯苓皮、泽泻等，标本兼治。 学习和运用体会 根据长期的临床经验，治疗乙型肝炎，如果从病原学观点出发，单纯选用对乙肝病毒有抑制作用的苦寒药组方治疗，往往效果不够理想。 根据辨证，重用扶正培本，补益肝、脾、肾之品。 方中以柴胡调达肝气。 茵陈、板蓝根、茯苓等清解利湿，抑制肝炎病毒。 当归、丹参、莪术等养血调肝、和血祛瘀，防止肝细胞损害、变性和肝纤维组织增生，进而防止肝病的发展，并促使肝病恢复。 当归、党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等为扶正补虚之品。 党参、白术、黄芪健脾益气，而有利于血浆蛋白的提高，改善肝功能。 女贞子、五味子补益肝肾，促使肝细胞功能的恢复。 其中，五味子酸收入肝，可降低转氨酶。 上方配伍，具有全面兼顾、综合运用和整体调节的作用。 |
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