【概要】系统性红斑狼疮是一种侵犯人体多系统的自身免疫性疾病，因此 病变遍及全身，以皮肤和肾脏损害最早和最为严重。常见临床症状有不规则发热或弛张型高热、皮肤蝶形红斑、脱发、关节疼痛、蛋白尿、血尿等。西医通常采用激素和免疫抑制剂冲击疗法，可对缓解症状和稳定病情产生明显作用。 然而，此类药物治疗的不良反应大，停药后易于出现反跳和复发。依据本病的临床特点，当属于中医“鬼脸疮”、“痹证”、“阴阳毒”等范畴。目前，对轻、 中型患者单用中医药治疗，也能获得比较好的疗效，可以减轻临床症状和改善实验室检查指标；对中、重型患者，宜采取中药与激素和免疫抑制剂结合治疗， 既可明显减少西药的不良反应和合并症，又可减少激素或免疫抑制剂用量或维持量，以便巩固治疗效果和防止发生“反跳”或复发。
处方1狼疮丸
【方药与用法】金银花、连翘、丹参、赤芍、蒲公英各80g，白鲜皮40g，桃仁50g，红花30g，蜈蚣8条；上药制成蜜丸，每丸重9g；每次2丸口服， 每日2次。急性期每次4丸，每日3次。温开水送服，持续服用3〜5年。
【功能与主治】消热解毒，活血化瘀；主治系统性红斑狼疮。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗306例患者，其中有76例是单独采用该方治疗，有230例是此方加服泼尼松一起治疗，并且设有86例单独口服泼尼松进行对照。结果狼疮丸加用泼尼松的总有效率为92%，单用狼疮丸的总有效率为85%，单用泼尼松总有效率为74%。在单用狼疮丸的76例中，显效31例、 有效34例。近来实验证明，狼疮丸能缩短优球蛋白溶解时间，对各种病因引起的炎症均可产生抑制作用，包括治疗I、III、IV型变态反应；但对免疫反应的致敏性和反应期却无影响。
处方2滋肾养阴益气
【方药与用法】生地黄、麦冬各15g，山茱萸、女贞子、墨旱莲各12g，山药、 泽泻各30g，太子参、茯苓各25g，牡丹皮、五味子各10g；上药水煎2次，分2次口服；每日1剂，连用2周为1疗程，以服药1〜4个疗程为宜。必要时，可同时口服泼尼松等，于服中药期间可使用维持量，待治疗生效后才考虑逐渐减量或撤药。风热毒盛型患者，如出现颜面蝶形红斑或散在斑丘痒疹、或肢端红斑、色鲜红、皮损脱屑、咽部干痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮滑时，宜加用水牛角30g、赤芍15g、荆芥12g、防风12g、连翘30g；阴虚内热型患者，如出现颜面蝶形红斑或其他部位多形红斑、色暗红、手足心烦热、自汗、盗汗、乏力、 懒言、关节痛楚、腰酸、脱发、舌红少苔、脉细数时，宜加用知母l0g、焦黄 柏l0g、焦栀子15g、淡豆豉10g；肝肾阴虚型患者，偶尔伴发低热、局部斑疹暗褐色或色素沉着、腰酸痛、关节酸楚、脱发、月经不调或闭经，或头晕目眩、少寐、咽干口燥、便干溲黄、肢肿、舌红少津、苔薄黄、脉细时，须加用制何首乌30g、酸枣仁30g、桑寄生25g、续断15g；风湿热痹型患者，当出现全身大小关节游走疼痛、肌肉酸痛，或关节肿胀灼热，或伴低热、口苦咽干、舌淡红、 苔黄燥、脉滑时，应去五味子，而加入桑枝30g、薏苡仁30g、苍术15g、焦黄柏15g、怀牛膝12g；肝郁脾虚型患者，若有胁腹胀痛不适、纳呆、便溏不爽、 月经不调、局部皮肤色素沉着、舌淡苔白或腻、脉弦细时，宜去生地黄、牡丹皮，加柴胡12g、白芍15g、枳实12g、白术15g、陈皮10g、法半夏15g。
【功能与主治】益气滋阴，清热凉血；主治系统性红斑狼疮，如伴有发热、 关节酸痛、颜面蝶形红斑、甲周红斑、蛋白尿或水肿等。
【疗效评估】经此方治疗93例患者，显效34例、有效51例、无效8例， 总有效率约为91%。
【简释】本方能滋肾阴而兼补肝脾，补而不腻；生脉饮能气阴双补，可益 心脾之气。现代药理研究证实，本方有显著增强免疫活性、调节人体免疫系统的作用。此外，还有人报道生脉饮可兴奋肾上腺皮质功能和增强人体非特异性抵抗能力。方中养阴药生地黄、知母等，可显著降低肾上腺皮质激素的不良反应。
处方3祛风温阳通络方
【方药与用法】桂枝3g，制川乌（先煎2h)、制草乌（先煎2h)、炒荆芥、炒防风、淫羊藿、伸筋草各9g，玄参9〜12g，甘草3〜4.5g；上药水煎后分 2次口服，连用6个月为1疗程，两个疗程的间隔不要超过14天。当痹损肌肤而出现明显的雷诺症时，宜去玄参，选加熟附子、羌活、秦艽、丹参、漏芦等；当皮肤麻木不仁时，宜加生黄芪9〜12g、当归9g、郁金9〜24g、威灵仙9〜12g； 出现关节红肿热痛时，可选加桑枝、贯众各9g，石膏（先煎）9〜15g等。当痹损及肾而出现水肿、蛋白尿时，可加黄芪9〜12g、白术12g、玉米须、薏苡仁、 黑豆各18g、龙骨、牡蛎各15g、汉防己9〜12g；检测尿素氮升高时，加木瓜、 牛膝各9g。患者伴有腰膝酸软、水肿、怕冷、舌淡、脉沉细迟时，须去玄参， 加牛膝、杜仲、熟附子各9g；伴有耳鸣、健忘、脉细数、舌红时，宜加生地黄9g。当痹损及心而表现心烦、夜寐不宁、脉细数、舌红时，宜加党参9g、麦冬9g、五味子3g、首乌藤15g；若有心悸气促、唇紫、面色苍白、心绞痛、舌紫暗、脉细结代时，宜去玄参，加熟附子、丹参、泽兰各9g，加地鳖虫6〜9g；若有癫痫、抽搐、神志模糊时，可加用蜣螂虫（去头足）4.5g、炙远志3g、石菖蒲9g。
【功能与主治】散寒除湿，祛风温阳；主治系统性红斑狼疮。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗32例患者，显效17例、有效9例、无效6例。
【简释】近来有人发现，系统性红斑狼疮是由人体感受风寒湿邪、经脉气 血不畅所致，时常侵犯皮、肌、筋、脉、骨，日久则内损五脏。本病治疗应以辛温药为主，故可采取祛风温阳、散寒除湿、调补阴阳之法。患者若伴身热、烦躁、口渴、舌红苔少、低热颧红，表现阴虚内热时，须选用乌头、桂枝，针对不同兼症酌加清热解毒或养阴生津药物即可。然而，还须防止辛温药耗伤阴津及川乌、草乌中毒，后者宜用甘草解之。
处方4加减磁石丸
【方药与用法】磁石60g，牛膝、川芎、赤芍、海桐皮、萆蘇、全蝎、秦 艽、地龙、天麻、木瓜、白芷、蕲蛇、僵蚕、白附子、海风藤、蒺藜、苦参各
30g。上药共研细末，过100目筛，做成蜜丸，每丸约10g。治疗时每次2丸，每天2次口服，连用60天为1疗程。
【功能与主治】祛风除痹，活血化瘀，通络止痛；主治系统性红斑狼疮。
【疗效评估】已有报道，用此方治疗36例，曾有36例均获效，其中优者 7例、良者18例、中者6例、差者5例，总有效率大致为86%。
【简释】《神农本草经》记载：“（磁石）主周痹风湿、肢节中痛、不可 持物”。磁石能驱散肾脏风毒，主治周痹风湿当是本方此意。蕲蛇（白花蛇）、 白附子、白僵蚕、白蒺藜合谓“四白散”，能治肾脏风毒攻注、周身疮毒、遍身瘙痒。方中牛膝、全蝎、地龙、川芎、赤芍能活血祛瘀，配以天麻即可祛风解痉；海桐皮、秦究、萆蘚、木瓜等，具有驱散风湿之毒、胜湿利水的功效；
白芷能祛风止痒、散风除湿；苦参可祛风杀虫；海风藤可以祛风通络。
处方5益气养阴汤
【方药与用法】生黄芪30g，当妇6〜10g，熟地黄20〜30g，蚕沙20g，麦冬、 半枝莲各10〜15g，太子参、黄精、灵芝草各15g，五味乎、秦艽、海桐皮、山茱萸、淮山药各10g；上药加水煎服，每天1剂，连续服药3〜6月。急性进展期患者，选用地塞米松每日早l0mg口服，或泼尼松66.7mg进行静脉滴注，待病情控制后可逐渐减少用量，并须定期进行实验室检查。患者有阴虚低热、烦躁时，宜加石斛、知母、青蒿。呈现肝脾湿毒（肝功能受损）时，宜加茵陈、 白术、柴胡；出现脾肾湿毒（肾功能受损）时，可加入土茯茶、益母草、车前子等；发生心气亏损（心功能受损）时，须重用生脉饮伍甘草、丹参；若产生气滞络阻（皮肤血管炎）时，宜加入首乌藤、鸡血藤、茜草、仙茅、淫羊藿同煎。
【功能与主治】补气益阴；适用于系统性红斑狼疮缓解期的治疗。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗30例，显效13例、有效15例，其总有效率可达93%。与单纯用肾上腺皮质激素治疗组对比，在显效率、总有效率、红细胞沉降率、白蛋白、免疫指标（IgG及补体C3)改善方面，均以同时加用益气养阴汤治疗为佳。通常认为，缓解期系统性红斑狼疮应用益气养阴汤治疗，有助于顺利撤减肾上腺皮质激素和改善人体免疫功能。
【简释】现代药理研究证明，益气药如黄芪、党参、白术、甘草等，均有 提高人体非特异性免疫的功能；养阴药如生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、白芍等，可以减轻人体由免疫抑制剂引起的不良反应。在本病急性进展期，应用肾上腺皮质激素控制病情后，也易于导致机体损伤和内耗、抵抗力下降、从而发生气阴两伤证。此时选择本方治疗能够补虚扶正、扶正固本，改善体质，增强患者的免疫功能，而有助于防止本病复发。
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