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肩周炎是一种非常普遍的疾病，因多发于50岁以上人群，也被称为“五十肩”，常见于体力劳动者，女性患者略多于男性患者。 估计很多人都会认为肩周炎是中老年的专属疾病，其实不然，现如今年轻患者也大有人在，这和长时间保持一个姿势使用电脑、手机有一定关系。肩周炎究竟是怎么回事呢？快来一起看看吧。 肩周炎又称肩关节周围炎，是肩周软组织的慢性非特异性炎症引起的疾病，以肩周疼痛及肩关节活动受限为主要表现，具有病程长、易复发等特点，对患者日常生活、工作产生严重影响。 疼痛是肩周炎最主要的症状之一，常呈渐进性加重，夜间更为显著。疼痛位置一般位于肩部深处，患肢三角肌止点周围存在慢性隐痛，可向肩胛部、手、颈等处放射，上肢外展外旋时痛感尤为明显。  压痛点多位于肩关节、大结节、肩峰下等处，随肱骨旋转而转移，当滑膜积液或肿胀时，在整个肩关节区域内均有压痛。肩周炎的疼痛以急性期最为严重，急性期之后疼痛逐渐缓解。 肩周炎的病理改变包括盂肱关节囊增厚，伴有部分挛缩，部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化，从而引起关节粘连的发生，限制了肩关节主被动活动。  日常可表现为肩部多个方向的外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，因疼痛很难完成一些简单的动作，如脱衣、梳头等。 ① 外伤型肩周炎：由外伤或手术造成的肩关节制动而引起的肩周炎。如骨折后石膏固定，心脏手术、乳腺癌手术等术后，由于疼痛使得肩关节活动减少。 ② 退变型肩周炎：肩关节在日常生活中使用多，活动范围大，中、老年人肌肉力量减弱，结缔组织弹性变差，对各种外力的承受能力减弱，容易出现该类肩周炎。 ③ 风寒型肩周炎：从中医角度分析，此类肩周炎多由汗出当风、寒邪入侵所致。 ④ 中风型肩周炎：也就是肩手综合征，偏瘫后上肢固定于身旁过久，肩关节疼痛明显，主/被动活动丧失，同时运动减少，肌力减退。 ⑤ 糖尿病型肩周炎：多为双侧发病，患者控制血糖后会有明显好转。 动作1：左手摸右耳朵，类似”梳头“的动作。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。 动作2：一只胳膊侧举，一直举到正上方。如果能完成，说明肩关节外展能力没问题。 动作3：向后背手，要够到脊柱正中的位置，如果能完成，说明肩关节旋后的功能没问题。  特别提示 如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，需要警惕肩周炎的发生。需要注意的是，在进行上述测试时要合理控制速度与幅度，避免造成伤害。另外，自测并不能确诊，具体还需以正规医疗结构诊断结果为准。
对于肩周炎的治疗，除了关节松动术、各种物理因子治疗，以及肌内效贴的使用外，还应搭配运动疗法，包括肌力训练、关节活动度训练、软组织牵拉训练等，注意需要在专业人士指导下进行。当然，这些动作对于肩周炎的预防也有一定效果，健康人群日常也可以多练练。
放松摆动训练：面向支撑物站立，身体前倾，健侧手支撑，患侧手臂下垂，前后、左右、环形摇晃手臂，每个方向重复5-10次。
爬墙训练：患肢向上爬墙，训练宜循序渐进，不断提高爬升高度。
肩关节前屈外展训练：仰卧屈膝，双手交叉于颈后。肩关节前屈，肘关节竖起。缓慢进行肩关节外展，逐渐贴近平面。
拉手训练：站立位，双手上下背在背后，中间抓一毛巾或其他替代物，用健康的手通过毛巾缓慢向上拉肩痛的手，停留5秒后放下。
肩袖肌力训练：固定肩关节，屈肘90°进行进行肩关节前屈后伸、外展内收、内外旋的闭链等长收缩肌力训练。
肩胛骨稳定性训练：进行肩胛骨的后收、前伸，以及耸肩等闭链运动训练。逐渐增加依靠三角肌力量而进行的。
经常伏案或用肩的人 是肩周炎的高发人群 建议这类人注意日常姿势 减少肩关节及周围软组织的劳损 更多肩周炎知识 请参考我们之前的文章 ▼ 【本文参考文献】 何勇, 刘威, 王大明,等. 肩周炎疼痛机制研究进展[J]. 中国运动医学杂志, 2016, 35(010):987-990. 朱天飞, 崔家鸣, 陈锦富,等. 肩周炎治疗方法及其疗效的研究进展[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(011):1230-1232. 罗圳林, 陈海鹏, 陈凯. 肩周炎非手术疗法的研究进展[J]. 风湿病与关节炎, 2017, 06(v.23;No.459):78-82. 郭越. 肩周炎的临床康复治疗进展[J]. 医学综述, 2014, 20(015):2752-2754. 王雪松主编.康复治疗理论与实践[M].科学技术文献出版社:北京,2020:109-114. |
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