政府会计制度下公立医院固定资产的核算与管理
受会计制度的影响，公立医院在固资核算、管理方式等方面，均发生了较为明显的变化。要想更好地完成公立医院固资核算及管理工作，在对会计制度给公立医院固资核算与资产管理产生的主要影响加以明确的基础上，提出有别于过去的全新核算管理路径很有必要，事实证明，这样做可使公立医院固资核算管理成效得到显著提升。
一、固定资产介绍
固定资产主要由六类组成，分别是图书，陈列品，房屋建筑，一般设备，专用设备，其他资产。要想使会计制度得到贯彻落实，各单位应全面梳理现有固资，对不同固资对应类别加以明确。正常情况下，房屋、建筑物需要分别核算，其他固资所包括档案和图书，往往要先设立科目，再进行核算，上述资产相对特殊，通常不会出现界定错误的情况，因此，工作人员可直接对期初余额加以确定。而与之相对的用具、家具等固资，由于缺少单独核算科目，难以确定期初数和期初余额，就成为影响核算质效的主要原因。综上，要想使现行制度得到落实，工作人员需要全面盘点现有固资，以分类代码为依据，确保固资得到系统梳理，避免出现期初余额与实际情况不符的问题。
二、固资核算要点
（一）资产增加
全新会计制度指出，公立医院增加固资的方式，如果以资金来源为依据，则可分为运用自有资金所购置固资，运用科教资金所购置固资，运用财政资金所购置固资三种，不同增加方式往往对应不同核算要点，工作人员应对此引起重视。
首先，自有资金。如果购置固资所用资金为自有资金，医院可对原有会计核算进行沿用，即：借方为固定资产，贷方为银行存款。与此同时，工作人员应对预算会计分录加以记录，借方为事业支出，贷方为资金结存。
其次，科教资金。科教是公立医院固有职能之一，原有制度涉及科教经费的规定为“科教经费经由专门项目收支并核算”，现行制度在取消核算科目的基础上，对其与事业收支进行了整合，由此可见，在运用科教资金对固资进行购置时，医院可以参考自有资金所用方法，对其进行核算及管理。
最后，财政资金。在公立医院进行固定资产购置过程中，采用财政补助资金进行财务会计核算，原本需要设置“待冲基金”“财政项目补助支出”科目。现行制度则对上述科目进行了取消，采用贷记“零余额账户用款额度”或“财政拨款收入”科目进行核算。此外，也将固定资产核算纳入预算管理中，按照事业支出和财政预算拨款进行核算。
（二）折旧计提
新实施的会计制度，以权责发生制为核心，此外，在将原本设立的待冲基金会计科目彻底删除的基础上，创造性地提出了“折旧固资纳入医院成本范畴”的理念。在初始计量固资中，现行会计制度运用财务会计、预算会计平行记账模式，该模式的特点是在购买固资时，如果需要使用财政或科教项目下的拨款，记账不再使用以往的双分录模式。对于后续计量固资，在基于现行会计制度进行计提固资累计折旧的过程中，财务会计需要在归集时采用业务活动或是管理费用科目。而在处置固资时，对于固资报废时所产生的各项费用，在归集时应当采用待处理财产损益科目。
三、固资管理策略
（一）加大建设信息系统的力度
在会计制度的全面推行下，公立医院固资核算及管理需要达到的要求也与以往不同，无论是笔者所在的巴彦淖尔市临河区妇幼保健院，还是其他的公立医院，要想使固资得到科学管理，对信息技术加以运用都很有必要。在开展相关工作时，我院以充分利用现有各项优势资源为前提，引入专门的设备管理软件和专业的财务信息系统，配合局域网、计算机系统等技术，确保固资得到系统且有效的管理。对信息系统进行建设时，技术人员使用若干通用型接口，搭建起了能够覆盖整个保健院的管理平台，通过将各部门、科室纳入该平台的方式，确保管理信息数据具备高效交互的条件。在固定资产核算管理上，还应从财务会计与预算会计相结合角度完成会计科目体系的建立，根据科目对应关系对经济业务进行处理，利用系统自动实现平行记账，生成预算会计凭证。利用系统获得固定资产采购、养护、处置等各环节的信息，实现对固定资产效益全面分析，能够实现资产动态管理，为网上审批等工作开展提供支持。促使资产管理效率得到提高。建立公物仓平台，加强闲置资产监管和统一调配管理，能够使资产利用率得到提高。
（二）对固定资产进行分类管理
从固资管理的角度出发，现行会计制度要求工作人员，必须充分结合单位情况，严格遵循相关规定及要求，全面且真实的完成医院各项资产的计算，该制度明确指出，医院固资主要分为六类，要想使固资得到科学管理，工作人员应以盘点现有固资为基础，根据不同类别所表现出特点，对其进行分类管理。例如，某公立医院便结合各类固资涵盖内容，引入了相应的信息管理系统，通过对期初数据加以确定的方式，为盘点工作提供便利，工作人员只需以分类代码为依据，对固资进行梳理，便可发现潜在问题并加以处理，避免更严重后果的出现。此外，会计制度还明确规定公立医院需要定期折旧核算全部固资，将每项固资的使用情况、时间与程度记录在案，以便工作人员能够全面精准了解医院固定固资情况，避免出现固资闲置、浪费等现象。在执行新制度前，重新完成固定资产分类，在年末对需要计提折旧的资产补提月累计折旧，并做好资产原值、使用年限、待冲基金等内容核查，能够为后续核算工作开展做好准备。根据资产类别对其使用年限进行确认，生成固定资产使用年限清单，可以结合真实情况进行资产管理。如针对无法达到入账价值的固定资产，还应采取同批次捆绑方式进行入账处理，通过折旧计提使财务收支的配比性得到增强。因此针对处于相同折旧年限区间的固定资产，还应根据性质、使用状况等进行分类，使会计数据可比性得到增强。
（三）将审计监督贯穿管理始终
新制定实施的会计制度，要求适当提高审计频率，通过将审计监督工作交由专业人员负责的方式，最大程度保证整体审计质量。要想达成该目标，公立医院要对以下内容引起重视：首先，根据医院实际，在认真遵从会计制度相关规定的基础上，针对固资管理构建完善机制。建立医院固定资产管理部门，专职负责固定资产采购、日常保养、资产核算等各环节管理工作，完成相应内控制度的建设，保证各项工作规范开展。其次，按照会计制度中提出的权责发生制要求，在医院内各科室部门中，针对固资核算、管理与审计监督建立、健全相应的管理责任制。在各科室、部门责任得到明确的基础上，做好财务收支运营指标预算，要求各科室经过市场调研、效益性分析等规范流程操作后提出购置申请，并要求各部门严格按照审批程序进行跟踪管理，实现固定资产的全流程管控。再次，将责任落实到个人，结合不同岗位的工作内容，对工作人员在固资管理及审计中的应负职责，固资管理、审计范围，还有审计方法进行统一。我院各部门科室均设立了专门的资产管理员，负责定期对所在部门的账务进行核对、完成账卡建立。最后，设置资产管理审计专员，采用定期与不定期相结合的方式，对院内固资财务核算、采购与维修等各环节进行严格审计监督，确保针对固资开展的各项核算管理工作均可以落实到位。在人员管理上将审计成果与绩效奖金挂钩，能够提高人员责任意识，使固定资产得到严格管理。
（四）定期清查盘点医院现有资产
在固资处理过程中，为了避免出现固资账实不符的情况，公立医院应按照会计制度的相关要求，构建完善的固资清查盘点机制。笔者所在保健院的定期清查盘点工作已趋于完善，现行制度明确规定工作人员应以年为单位，分别在年中和年末进行一次全面的固资实地清点盘查，与此同时，立足我院实际情况及相关制度规定要求，对资产申请与转移等处置固资的流程进行精简、优化，尽量避免不必要问题出现。另外，在对相关工作加以落实时，我院还提出了如下策略：其一，委派专业人员全程跟进、全权负责，严格按照规定进行操作。其二，在向财政局报批的同时派遣管理专员进行现场实地监管，防止出现固资漏查、违规申请或报废等情况。其三，定期聘请外部审计机构进行专项审计。由外部审计机构负责对固定资产购置预算、处置、使用管理制度落实等情况进行审计，能够确定固定资产是否存在浪费或流失问题，并根据固定资产核算管理存在的缺陷提出相应改进建议。融合各方力量增强固定资产全面清查力度，强化资产购置、处置等环节的内部控制，能够保证账实、账账等相符。结合清查结果完成固资投资预算合理编制，综合考虑投资方向、预计效益等因素制定科学购置计划，能够根据医院实际需求做好资产购置可行性论证，减少资源浪费的同时，避免产生高昂折旧费用。
四、结语
由上文所述内容可知，政府会计制度给公立医院固资核算及管理带来了较为明显的影响，为此，医院需要结合实际情况，在严格遵循会计制度各项规定的前提下，完善现有资产核算机制，定期对全部固资进行清查盘点，综合运用现有先进技术，提升固资管理的信息水平。通过落实审计监督工作的方式，确保固资核算与管理效率得到进一步提升，为持续发展及相关目标的达成助力。
