【原】【古方习读】五子衍宗丸(摄生众妙方)

   

   

五子衍宗丸(摄生众妙方)

五子衍宗丸(摄生众妙方)

出处：《摄生众妙方》卷十一

古代剂量

【处方】枸杞子 菟丝子(酒蒸，捣饼)各8两 北五味子(研碎)2两 覆盆子(酒洗，去目)4两 车前子(扬净)2两

现代常用剂量(仅供参考)

【处方】枸杞子 菟丝子(酒蒸，捣饼)各240克 北五味子(研碎)60克 覆盆子(酒洗，去目)120克 车前子(扬净)60克

用法：

以上5味，制成丸剂。现市面上有多种成药剂型可供选择，如大蜜丸、小蜜丸、片剂、口服液等。　

功能：补肾益精。 　　

主治：肾虚精亏而致的阳痿不育，遗精早泄，腰痛，尿后余沥。

【注意事项】 　

◇孕妇慎服。 　　

◇忌食辛辣食物，忌烟酒。 　　

◇不宜和感冒类药同时服用。 　　

◇本品宜饭前服用或进食时同服。 　　

◇应在医生指导下应用。

方论 本方皆为植物种仁，味厚质润，既能滋补阴血，又蕴含生生之气，性平偏温，擅于益气温阳。方中菟丝子温肾壮阳力强;枸杞填精补血见长;五味子五味皆备，而酸味最浓，补中寓涩，敛肺补肾;覆盆子甘酸微温，固精益肾;妙在车前一味，泻而通之，泻有形之邪浊，涩中兼通，补而不滞。 

特点 本方由菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子诸药组成。用于肾虚遗精、阳痿早泄、小便后余沥不清、久不生育，及气血两虚、须发早白等症。有补肾固精之效。古谓本方有添精、补髓、益肾的作用，称之为种子方。方中菟丝子、枸杞子补肾阳，益精血;五味子、覆盆子补肾固涩;车前子亦有补肝肾之功

五子衍宗丸是著名的补肾良方，是治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的代表方剂之一。 据考证该方起源于唐代，最早记载于道教的《悬解录》一书。书中记载了张果献于唐玄宗的圣方“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。之所以叫做“五子”，是因为此方选择了五种以“子”为名的中药，传统中医学又将男性不育症称为“无子”、“无嗣”，因而一语双关，别有意味。 早在唐代，五子衍宗丸就成为宫廷贵族养生保健的秘方，为历代医家所推崇。它对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”，还被誉为“补阳方药之祖”，有“五子壮阳、六味滋阴”之说(六味即六味地黄丸)。

古方探源　

补肾固精助肾阳 　

　   中医认为，肾为一身阴阳之根。由于阴阳相互依存并可互相转化，凡肾虚的病症，必有阴阳皆虚的病理变化。临床表现有肾阴虚证与肾阳虚证的不同，只是由于阴阳虚衰的主次、程度不同而已。五子衍宗丸中的五味药合用，能添补肾精，益肾助阳，又能涩精止遗，补中有疏。 　　

促进性事治不育 

　　现代医学研究发现，五子衍宗丸是治疗男性不育症的有效药物。药理研究显示，五子衍宗丸能保护睾丸生精功能，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，有抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增强免疫等多种作用。

动物实验还表明本方：

⑴有抗疲劳作用;

⑵能增加性功能;

⑶能防止乙醇性肝损伤，防治酒精性脂肪肝。

肾虚精亏皆可疗

  　本方药性平，而偏于温涩。根据中医辨证论治原则，本方治证偏于肾阳虚者较宜。以阳痿不育，或遗精早泄，或腰痛，或尿后余沥等为主证，同时兼有头晕耳鸣，面色无华，腰膝酸软，或手足不温，畏寒怕冷等特点。

     据临床报道，五子衍宗丸用于治疗阳痿、遗精早泄、肾病综合征、精子减少不育症、复发性口腔溃疡，以及眼肌型重症肌无力、骨结核、老年性夜尿增多症、老年性癃闭(编者注：癃闭是以排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要表现的疾患。其中小便不畅、点滴而短少，病势较缓者为癃;小便闭塞、点滴不通，病势较急者为闭，两者统称为癃闭)、尿后余沥、肾虚腰痛等，均取得了一定的疗效。但目前临床上多用以治疗肾虚阳痿不育、遗精早泄。

 　《清太医院配方》中也记载有五子衍宗丸，是在原方基础上加入熟地黄、茯苓、泽泻、山萸肉、山药，取六味地黄丸之意，有填精补髓、扶阳助阴的功用，能健身，明目，乌须黑发。

五子衍宗丸与六味地黄丸比较 　       

                                  　　

五子衍宗丸：补肾强精，治疗肾阳虚证基本方 

六味地黄丸：滋阴清热，治疗肾阴虚证基本方 

五子衍宗丸药物组成：

 菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子 

 六味地黄丸药物组成：

熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓 　　

两方相同点： 补肾益精  

五子衍宗丸：助阳强阴 

六味地黄丸：滋阴清热 　　

五子衍宗丸主治：肾虚精亏阳衰。阳痿不育，早泄，遗精腰痛，尿后余沥等，舌淡苔白，脉沉细弱。

六味地黄丸主治： 肝肾阴虚内热。腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目眩晕，虚火上炎。舌红苔少，脉细数。

典型病例

刘某，男，29岁，四川成都人，2016年01月29日初诊。患者因“婚后未避孕未育2+年”于门诊就诊。女方曾做妇科检查未发现明显异常，且月经周期及经量均正常。初诊时症见患者，夜眠稍差，眠后易醒，腰部略感酸疼不适，纳食可，二便调，舌质瘦小略红，苔薄白，脉沉细。

精液常规：

精子计数：109.2×106;前向活动率：24.8%;精子正常形态率：1%。

中医诊断：不育(肾精不充)

治则：滋阴补肾，填精补髓

方药：五子衍宗丸加减。

处方：五味子10 g，菟丝子15 g，枸杞子15 g，覆盆子10 g，车前子15 g，泽兰10 g，仙茅20 g，淫羊藿30 g，熟地黄20 g，山茱萸10 g，桑葚15 g，败酱草15 g，

上药水煎，早、晚分服，一剂药服2天。

二诊(2016 年2 月07 日)服上方7 剂后诉睡眠较前改善，腰部略感酸疼不适好转，大便略偏软。效不更方，继用五子衍宗丸，加强补肾培元之力。

处方：

五味子10 g，菟丝子25 g，枸杞子15 g，覆盆子10 g，车前子15 g，仙茅20 g，淫羊藿30 g，熟地黄25 g，山茱萸10 g，山药15 g，红藤15 g。

三诊(2016年2月28日)服前方11剂后复查精液常规示：

精子计数：422.8×106;前向活动率：31.0%;精子正常形态：2.9%。

患者诉前述症状均已不明显，纳食可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉缓，因患者长期出差熬药不便，仅与中成药五子衍宗丸和麒麟丸服用巩固疗效。

随访1月后患者复诊诉女方怀孕，嘱停药。

按：本病属于典型的肾精不足之不育症。肾为元阴、元阳之根，肾精不充，生殖之精无以化生，致使精气清冷而无子。肾为腰之府，肾精不充故而患者兼见腰部酸疼不适之症，肾精亏耗，阴不能涵养于阳，阴阳不得交泰，故而夜眠差，眠后易醒。故而主以五子衍宗丸补肾填精以治其本，熟地黄、山茱萸、培补精血增强补肾培元之力，淫羊藿温肾阳而不伤阴，亦有少火生气之意，泽兰、仙茅利水固肾，缓和诸补药拥滞之弊，而兼能治疗腰部疼痛。常老师强调肾精的充盛与否和生育密切相关，故固肾密精为大法要法，另外，道路的通畅十分关键，不通无由得补。所以，利水药的应用十分关键，作为补肾之法的辅助，以通为用，补而不滞往往能达到事半功倍的效果。另外，常老师指出：泽兰不仅能利水除湿，且有很好的治疗腰痛的作用。

(医案来源于《云南中医中药杂志》2018年第3期，五子衍宗丸用药思路辨析)

【编后】

五子衍宗丸除了在男性不育症，阳痿，遗精，前列腺增生有很好的应用外，在妇科也有不少的应用医案，比如女性不育症，青春期功能失调性子宫出血，女性更年期综合征，同时在老年尿道综合征，糖尿病肾病，神经系统疾病比如神经衰弱引起的失眠，阿尔茨海默症等都有应用和研究报道。在临床上尚有用五子衍宗丸治疗肾阴不足，虚火上炎的复发性口腔溃疡，肝肾亏虚的斑秃，脾肾阳虚的原发性血小板减少性紫癜等。总之五子衍宗丸是非常值得引起我们重视的一首古方。相对应的主要针对女性不孕的调经促孕丸也是不错的一首古方，下一节跟大家进行详细分享。