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朱xx，男，75岁，农民。1978年4月18日初诊。不断尿血、淋漓不止已7个月余。经某医院检查，发现前列腺发炎，经治无效。 症状：小便频数，尿中带血，下腹部不适，阴茎上段有痛感，有时失溲污衣，头晕，心悸，腰腿酸痛，全身乏力，精神不振，食欲减少，大便不利。 检查：脉象沉细而数，舌质红赤，舌苔微黄而乏津。面色虚黄。验尿：红细胞（+++）。血压130/80mmHg。 辨证：年老肾亏，湿热下注，热损阴络，血渗于尿中，随尿而出。 治则：滋阴补肾，清利湿热，凉血止血。 方药：六味地黄汤合小蓟饮子加减。 处方：生地30g，山药15g，丹皮10g，泽泻15g，小蓟20g，旱莲草30g，白茅根30g，萹蓄20g，瞿麦30g，车前草30g，甘草10g。 每天早晚饭前煎服一次，忌一切辛热食物。 4月28日二诊、服药八剂尿血渐减，小便利，尿痛减轻，大便正常。脉缓无力，舌质淡红，舌苔薄白。继服。 5月10日三诊：血尿全无，阴茎痛消失，精神好转，但头晕心悸，腰酸乏力，脉弱无力与年老肾气虚有关。处方：熟地20g，山萸肉15g，生山药15g，茯苓15g，牛膝12g，首乌15g，黄精15g，太子参15g，甘草5g。每日煎服一剂。 5月25日四诊：诸症渐愈。改服杞菊地黄丸，每次一丸，每日三次，以善其后。 按：本例患者由于年老肾气虚衰，湿热下流，蓄于膀胱，热损阴络而致尿血病。方用生地、山药、丹皮、泽泻滋阴补肾；小蓟、旱莲草、白茅根以凉血止血；萹蓄、瞿麦、车前草、甘草清利湿热而止淋，使血止而小便清利。但因年老肾气大虚，又用六味地黄汤去丹皮，加何首乌、黄精、太子参大补肝肾之气，虽年老病久，却收到满意效果。 |
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