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慢性过敏性鼻炎的治疗

 行唐中医李宏奇 2020-12-16

处暑之后,天气渐渐变冷,气温一变化,有的人鼻炎就犯了,早晨起来出门一遇冷空气,便开始喷嚏连连,鼻子堵塞,呼吸困难,非常痛苦,很多人深受过敏性鼻炎的困扰,每年春秋季节都有很多这类过敏性鼻炎患者过来就诊,且这类患者病程较长,症状较多,严重的影响正常工作生活,很多患者深受其困扰。

过敏性鼻炎最常见的症状,鼻塞不通气,鼻痒打喷嚏,流鼻涕,鼻腔粘膜肿胀,这类过敏性鼻炎患者在花粉季节症状会更加严重,有的患者出现这些鼻炎症状的同时,还会伴有头闷头疼,咽喉红肿充血,呼吸困难晚上难以入睡,或入睡后打鼾,白天身体乏力,有的过敏性鼻炎患者一年四季均存在这些症状,早晨一出门遇到一股凉气也会喷嚏不断,鼻痒流鼻涕,有的患者在天气变暖之后症状会缓解,但天凉时会严重,有的患者在早晨或晚上症状会严重,鼻塞打喷嚏,呼吸困难影响入睡,让人非常不适,为了缓解这些症状,患者会服用抗过敏药,但没有解决引起鼻炎的身体内部原因,用抗过敏药只是缓解一时。

首先我们看鼻炎的发病部位,人们都知道鼻炎肯定是鼻腔出现问题了,我们鼻子两个通气的孔叫做鼻腔,但实际上,鼻腔以外每一侧还有四个空腔,叫做鼻窦,这就好像是一个楼里面,鼻腔好像是楼道,鼻窦就相当于楼道两边的房间,当楼道发生炎症而没有影响到楼道两侧的房间时,便是我们日常所说的鼻炎,如果楼道的炎症蔓延到房间里去,房间出现炎症,那就是鼻窦炎了。所以,鼻炎的发病部位主要就是鼻腔这个区域。

有的大夫说鼻炎就是不发烧的感冒,我认为这种说法有道理,但只限于一些身体郁热于肺,出现鼻鸣,鼻塞不通等一些表证的鼻炎,大部分鼻炎患者身体存在表证,我们说与空气接触的身体部位都称为表,鼻粘膜也属于表,并且这个表的部位与空气接触频繁,因为人呼气吸气都要通过鼻腔,所以治疗鼻炎,我们首先要从表证入手,用药解表,表是身体最重要的一个疏散渠道,打开表之后,身体的郁热得到疏泄,身体内部的压力得到释放,鼻塞流涕,鼻鸣,咽喉不适等症状都会减轻。

在鼻炎初期阶段,表证明显,出现打喷嚏,流清水样鼻涕,鼻塞,耳鸣,尤其是鼻子发痒,频繁的打喷嚏,有的人会连续打几十个喷嚏,这时我们可以看做是外感,人体会通过打喷嚏或流鼻涕将外邪宣发出去,这是人体本能的反应,在治疗时就要对身体加以辅助,用药以解表为主,如果患者鼻塞流清涕,脉浮紧,就要用辛温解表的药物,比如桂枝、防风、荆芥、苏叶等辛温发散的药物解表,辅助身体将外邪驱逐出去,常用的方剂如桂枝汤,麻黄汤,麻杏石甘汤,葛根汤,这样辛温发散解表不会让外邪长驱直入。

当身体出现这种表证没有及时解除,郁久化热,或肺受温热之邪,上熏口咽,肺开窍于鼻,很多鼻炎患者除了存在鼻鸣,鼻塞,打喷嚏,咽痛等热邪入里的症状,还会出现鼻流黄涕,咽喉疼痛,耳道发痒,轻微的发热,头痛,口渴,在这个阶段,说明风热在营卫,入里化热,风热袭肺,但身体受邪较浅,我们治疗时就要用辛凉解表药,比如桑叶、薄荷、连翘、菊花、金银花、牛蒡子、芦根、桔梗、竹叶等辛凉解表清热,最常用的方剂就是桑菊饮,桑杏饮,银翘散,苍耳子散、辛夷散等辛凉透表剂。

治上焦如羽,用药宜轻清宣泄,在桑菊饮、桑杏饮或者银翘散中,用到的药物大多是轻清宣泄,辛凉透热的药物,把身体郁结的热通过皮毛发散出去,同时不伤及人体的正气,比如桑叶、菊花疏散肺中风热,宣肺止咳,连翘清解肺热,风温袭肺,肺气上逆,桔梗宣利肺气,同于风热侵袭营卫,薄荷芳香,可以助桑叶、菊花疏散风热的作用,如果热伤阴津,还可以加芦根清热生津,甘草清热,同时固住胃气,诸药配合,共同起到疏散风热,宣肺清热,疏风通窍抗过敏的作用。

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