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明朝李梴在《医学入门》里最早记载不同脏腑之间阴阳表里关系的另一种联通方式，称之为“脏腑别通”。《医学入门·脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的内容，首先记载了脏腑别通的相关理论：“心与胆相通（心病怔忡宜温胆为主，胆病颤栗癫狂，宜补心为主）；肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主）；脾与小肠相通（脾病宜泻小肠之火，小肠病宜润脾土为主）；肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱汁水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法）；肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主）；肾与命门相通（津液肾虚，宜大补右肾），此合一之妙也。”但未对心包和胃论述。 董氏奇针的杨维杰先生根据徐灵胎所说:" 敷布阳气谓之开,受持阳气谓之阖,转 输阳气谓之枢; 敷布元阴谓之开, 受纳阴气谓之阖, 转输阴气谓之枢 " , 将开阖枢的意义分别 归纳为敷布、受纳、转输三个方面。太阳号称 " 六经之藩蓠 " ,为三阳之表,气化主上行外达,敷布阳气于外;肺主宣 发敷布精微,脾为胃行其津液,运化转输精微,则津液的布达均为太 阴所司,故太阳、太阴主开。胃与大肠气化均主内行下达,心包为神明之守护,肝藏阴血,故阳明、厥阴主阖。少阳能使阳气出于表里之 间,调节内外阳气之盛衰,枢转表里之气;少阴心肾为水火之脏,心 主血脉外达,肾主水主纳气,水火上下交通互济,故少阳、少阴主枢。 三阳的开阖枢分别与三阴的开阖枢为阴阳表里关系。 太阳、 太阴皆属 " 开 " ,太阳偏重布气,太阴则侧重运化水液;阳明、厥阴皆属 " 阖 " ,阳 明主受纳通降,厥阴司阴血潜藏;少阳、少阴皆属 " 枢 " ,少阳偏于枢 气,少阴偏于枢血,它们在功能上协调呼应,一方发生失常时易导致 向另一方的传变,互为病理因果关系。  脏腑经络别通歌诀： 肝与大肠脾小肠，心胆相通肺膀胱； 肾与三焦相连属，胃通包络细端详。 脏腑经络别通规律： 手（足）太阳←—→足（手）太阴（开） 手（足）少阳←—→足（手）少阴（枢） 手（足）阳明←—→足（手）厥阴（阖） 手足不同，阴阳有别  在小六合针法治疗疾病时可利用其别通关系，针刺手掌相关的卦位所在部位的经络，可利用脏腑经络别通的关系将下肢的病变治疗。所以要灵活掌握小六合针法，不但要熟悉脏腑经络的表里关系，也要熟悉脏腑经络的别通关系。小六合针法中应用别通治疗疾病比比皆是，比如掌中土治疗脘腹疼痛、恶心呕吐、妊娠恶阻、晕车呕恶、腹胀便秘、眩晕等，它的作用机制不单单是中土是气机运行之枢纽，还利用手厥阴心包与足阳明胃别通的关系，其为多发效应区。 (一)肺与膀胱通 肺主利气，膀胱能行水 取肺经穴治疗膀胱经病，有提壶揭盖之意味，针肺经列缺可治尿频及多尿，尺泽可治疗小便病及腰痛；针膀胱经背部输穴能治气喘，针委中可治疗皮肤病及恶疮甚效，都是肺与膀胱通的应用。在小六合针法中，艮卦在肺经上，艮其背，可以治疗背部疼痛，并且肺与膀胱别通可治膀胱经所行之背痛。 (二)脾与小肠通 小六合针法中，针刺坤卦，可以促进小肠的泌别清浊功能，小肠为分水之官，能调整大小便，去湿作用极强。所以坤卦或者脾经的阴陵泉可以治疗五十肩。 (三)心与胆通 针刺胆经之风市治失眠、心脏病及胆囊炎，效果甚好。针心经神门治胆虚心怯也很有效。坤卦(少府)既祛风止痒之效，又有清泻肝胆之热，虽说诸疮痛痒皆属于心，但心与胆通，胆经能祛风，也是有效之原因。风市为治疗各种疼痛之第一特效针，又何尝不是透过心主神，胆与心通而发挥作用的呢 （四)肾与三焦通 三焦经的中渚治腰痛很有效，治疗环腰一圈痛也很有效，就是透过三焦与肾通而治肾病及腰痛。小六合针法针刺坎卦与坤卦（液门）这个穴位在三焦经上，也是透过脏腑别通治疗痛经。 (五)肝与大肠通 针治大肠经之曲池穴能降血压治肝阳上亢之证，及治疗各类头晕皆甚有效。而针肝经之太冲穴能治腹中痛泻，则是肝与大肠通的应用。小六合针法针刺震卦可以治疗便秘就是这样的道理。 (六)心包与胃通 小六合针法中针刺心包经之内关穴治胃痛、各种胃病及膝痛甚效，可说是透过心包与胃通发挥作用。针刺劳宫穴治疗胃痛、恶心、呕吐，还可以治疗膝关节痛，胃经之足三里穴治心脏病胸闷极效。 三.配穴新思路 互通两经上的穴位配伍应用，确立了"别通配穴法"。如此配穴可以同时调节互通两经的气血，协调互用，扩大治疗范围，提高治疗效果。 如"胃与心包通"，分别选取胃经的足三里和心包经的内关配穴，既可以治疗胃痛、呕吐，又可以治疗胸痹、心悸。 "脾与小肠通"，选取腕骨配伍阴陵泉，共奏健脾利湿之功。 "肺与膀胱通"，选取尺泽委中点刺放血，既可以治疗水液运化失常所致的吐泻，又对手足干燥皲裂具有卓效。  马春晖老师每周二下午、晚上在北中医国医堂门诊部出诊，预约电话：13571356939  编辑/马春晖 素材/小六合针法 腹 八 卦 埋 线 马春晖小六合针法 |
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