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打开万能的百度搜索“保健品“，各色各类的词条琳琅满目。 不光百度、搜狗等之类搜索引擎上的头条引起了各类保健品商家互相争夺，就连地方卫视也成为了不能避免。还有街头无孔不入的小广告和所谓的神医见面会。 对此，笔者深有感触，原来读高中时，早上五点半就会看到一群大爷大妈，带着篮子、马扎去听所谓的“苗族万年降糖保健品”、“藏医排毒骨病贴”之类的讲座。通常的套路就是找到一家当地最豪华的酒店，然后街头巷尾的小传单一发，伴着参会就送牙膏、鸡蛋之类的小礼品，加个巨大的横幅。一场“买拐送担架+轮椅”的忽悠大会就开始了。 药品对身体有没有毒害怎样笔者无从考知，但是，凭借着这种宣传力度，肯定有不少老年人上当购买，然后厂商大肆圈钱。而这种活动往往像之前的山野毛贼，打一枪换一个地方。当发现自己受骗，为时已晚！ 中国保健品协会的数据显示，我国2016年保健品年消费额约为2000亿元，老年人消费占50%以上。但有专家披露：实际上大部分保健品并不像商家宣传的那么神奇。更糟糕的是，很多打着保健品旗号的非法产品正在哄骗老年人钱财、坑害老年人健康。 CCTV2之前的一次专题节目就以《保健品市场乱象：是保健康还是要你命？》为题，深刻揭示了保健品市场的乱象。2000亿的市场，背后充斥的是子女的孝心和父母的盲从。对于这种行为，笔者表示十分的愤慨！ 所以，作为一名骨科医生，我接下来就教大家如何去选择骨科保健品！ 保健品是不是药品？ 保健品是保健食品的通俗说法。GB16740-97《保健（功能）食品通用标准》第3.1条将保健食品定义为：“保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。”所以在产品的宣传上，也不能出现有效率、成功率等相关的词语。 保健食品的保健作用在当今的社会中，也正在逐步被广大群众所接受。 保健品是中国大陆的一般称呼，在国外包括港澳台地区一般称之为：膳食补充剂（Dietary Supplements）。 所以在医生看来，保健品并不是药品，只是一种食品！ 它像所有我们可以进食的食物类似，举个例子来说，保健品就像咖啡一样含有咖啡因，咖啡因就是一种中枢神经兴奋剂，在临床上可以治疗神经衰弱和昏迷复苏。严格来说，咖啡因是世界上最普遍使用的精神类药品。而保健品当中的某些成分则是可以调节人体机能。注意：只是调节功能。 保健食品不能直接用于治疗疾病，它是人体机理调节剂、营养补充剂。而药品是直接用于治疗疾病。 人体需要的营养素有很多，例如水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等，营养品一般都富含这些营养素，人人都适宜。例如牛奶富含蛋白质、脂肪和钙等物质，它的营养价值很高，人人都适宜喝。但保健品不同于牛奶，它是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高。 换句话说：购买保健品一定不要盲从。 骨性关节炎该购买何种保健品？
British Journal of Sports Medicine(BJSM)，也就是英国运动医学杂志在今年2月份发表了一篇题为《Efficacy and safety of nutritional supplements for osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomised, placebo-controlled trials》的研究结果。为了方便大家了解，我会用中文来解释。 这项研究的目的主要是为了分析手、髋或膝关节骨性关节炎营养补充品的有效性和安全性。 （以下这一段专业很强~大家慎读~） 选择了MEDLINE, EMBASE, Cochrane对照试验登记, 联合补充医学数据库，护理与联合卫生文献累积索引这些数据库从建立至2017年4月的数据进行检索。 （以下这一段专业很强~大家慎读~） 选择了共69项实验入选研究，包括20种保健品。其中有7种保健品（水解胶原蛋白、西番莲果皮提取物，姜黄提取物、乳香提取物，姜黄素、碧萝芷、左旋肉碱）在短期内能明显减轻疼痛（效应量>0.80），具有重要临床效果。另外有6种保健品（天然II型胶原蛋白，鳄梨豆非皂化物，二甲基砜、双醋瑞因，氨基葡萄糖软骨素）对疼痛改善具有统计学意义，但临床效果不明显。只有绿唇贻贝提取物和II型胶原蛋白对中期疼痛缓解具有重要的临床效果。没有保健品对长期疼痛缓解具有重要的临床效果。同样在生理机能上也发现类似结果。软骨素对疼痛缓解的长期效果具有统计学意义，但对结构改善无明显的临床效果（效量-0.30，-0.42,-0.17）。 作为一名科普医生，就是让大家读懂研究结果。 结果告诉我们： 1、如果您需要保健品来帮您短时间内缓解骨性关节炎的疼痛，那么建议您购买含有水解胶原蛋白、西番莲果皮提取物，姜黄提取物、乳香提取物，姜黄素、碧萝芷、左旋肉碱这七类成分的保健品。 2、如果您需要在中等时间内缓解骨性关节炎疼痛的话，建议购买含有绿唇贻贝提取物和II型胶原蛋白这类成分的保健品。 3、没有保健品能够长期缓解骨性关节炎的疼痛，建议您应该及时去医院就诊！ 4、不建议您购买天然II型胶原蛋白，鳄梨豆非皂化物，二甲基砜、双醋瑞因，氨基葡萄糖软骨素来缓解骨性关节炎的疼痛。 所以，保健品对于手、髋或膝关节骨性关节炎患者的疼痛缓解和功能改善在短期内具有一定的效果。中、长期随访中保健品对于疼痛缓解和功能改善无显著效果。 如果您的骨性关节炎已患多年，建议您一定要医院就诊，进行相关诊治等！（这里有一条负责任的广告，如果您的骨性关节炎疼痛长期难忍，建议大家点击下方问诊功能，三甲医院骨科专家为您在线答疑！） 骨性关节炎的保健品的益处和风险 上一节我们讲到是由保健品对于手、髋或膝关节骨性关节炎患者的疼痛缓解和功能改善在短期内具有一定效果的。但是，这些保健品到底是什么？我们该怎么用？笔者就选取了世面上比较常见的几种来给大家介绍一下。 一、葡萄糖胺（glucosamine）和软骨素（chondroitin） 这两种物质都是天然存在于软骨中的。市面上销售的葡萄糖胺和软骨素通常来自贝类的外骨骼和动物软骨。有多项研究发现：硫酸盐葡萄糖胺比市面上更常见的盐酸盐葡萄糖胺、硫酸软骨素及二者的组合更有效。 益处：硫酸盐葡萄糖胺可能可以减少关节疼痛和僵硬，特别是膝盖疼痛。一些研究还认为它能延缓骨关节炎的进展。不过可能需要服用长达8周的时间见效。 风险：轻微的副作用包括烧心、恶心、腹泻和便秘。如果对贝类过敏，最好避免使用。 二、SAMe 这一物质也在体内天然存在，但市面上销售的保健品是人工合成的形式。这一物质被认为可以修复软骨并刺激它的生长。不过SAMe通常比较贵，很多产品中的有效成分都不足。 益处：研究发现SAMe可以缓解骨关节炎疼痛，效果很好，但副作用更少。它还可能改善关节的灵活性。跟葡萄糖胺一样，通常需要服用2个月见效，药量需要逐渐递增。 风险：副作用包括呕吐、腹泻、胀气、头疼和恶心。SAMe还可能影响抗抑郁药物的作用，比如曲马多（曲马多是一种阿片类止疼药，可用于缓解关节炎疼痛）。如果在服用曲马多的同时使用SAMe，会出现激动、震颤、焦虑、发抖等症状。还要避免在睡前服用SAMe，它能使人清醒。 三、姜黄（turmeric） 姜黄是一种在印度常用的香料，常用于制作咖喱、黄色芥末等。它的活性成分姜黄素可能具有抗炎症特性，可以缓解骨关节炎疼痛和僵硬。 益处：研究发现，姜黄的提取物Meriva可以在服用2-3个月后减少膝盖疼痛、改善功能。服用姜黄提取物的患者还能减少止疼药的使用。一项研究还发现它的作用与止疼药布洛芬相当。 风险：副作用包括胃部不适、腹泻、烧心、恶心和呕吐。如果你在服用阿司匹林或其它血液稀释药物，或你有糖尿病，要在服用前咨询医生。因为姜黄在与抗凝血剂或抗血小板药物联用时可能会有稀释血液的作用，增加出血风险。姜黄也有降糖作用。 四、魔鬼爪（Devilapos;s claw） 魔鬼爪是一种产自非洲南部的植物，因为果实部分有倒钩而得名。魔鬼爪的根部可能具有抗炎症、抗氧化和止疼的作用。它在欧洲被广泛使用，并有越来越多的证据表明它能减少关节炎疼痛。 益处：一些研究显示魔鬼爪能减少骨关节炎疼痛，特别是髋骨和膝盖疼痛。也可以减少止疼药的使用。 风险：副作用包括轻度腹泻、胀气和出血风险。如果你有心脏病、高血压、糖尿病、胆结石和胃溃疡，要慎服，因为它可能加重这些病症，并影响相应药物的效果。 要求医生给开保健药难道有错么？ 笔者作为一名医生，前几天看了一篇文章，本来满心欢喜，之后愤懑取关！ 标题：《CCTV新闻：营养保健品正式登陆医院处方手册？》 听起来的确让人欢欣鼓舞，差点就跃跃欲试了。当笔者欣喜地点开视频，耐心地看完这个足足7分42秒的新闻报道后，内心的感受简直没办法用气氛来说了。 这则中规中矩的新闻报道从头至尾都是在说国家重视发展中医药事业，强调中医治未病的理论基石，没有半句内容提到营养保健品正式登陆医院处方手册，医生能够名正言顺地开具保健品处方。这种子虚乌有的造势宣传，给社会造成的不良影响只会让更多人包括医生陷入某些非正规手段保健品营销的圈套。 而医生到底有没有开具保健品的权力呢？ 答案是：没有！ 无论是正规厂家生产的保健品还是一些非法机构自行生产的三无产品，都不能当作药品出现在处方笺上。一定要注意：医生推荐保健食品不违法，但如果在处方上体现有保健品，按照相关法规规定，可认定为使用假劣药被处罚。 《药品管理法》第四十八条关于假药的认定有明确规定： 由此，我们可以判断保健品如果被当成药品写在处方上，是属于销售假药的行为。针对机构或者是个人违规使用假劣药的情况，监管部门将依据《医疗质量管理办法》及《处方管理条例》相应条款予以处罚。 结合研究来看，一些保健品的确有缓解病痛的效果，但它们也不是灵丹妙药，作为保健食品，大家可以按照个人需要自行购买！而且，其中效果也是因人而异。如果你对尝试这些保健品有兴趣，最好先跟医生沟通，如果没有副作用且可能有效，的确值得一试。但若患病最好还是去医院就诊来的更为直接有效，如果实在不方便可以采取网上问诊的方式。，但是一定不要在要求医生给您开具保健品了哦~ 引用文献：Liu X, Eyles J, Machado G, et al. Efficacy and safety of nutritional supplements for osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomised, placebo-controlled trials[J]. |
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