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骨质增生，俗称骨刺。日常生活中，我们经常会听到人们说“我有骨质增生”，“我膝关节长骨刺了”，“能不能把我的骨刺手术切除了？”  这是由于好多人们对于骨质增生不了解造成的，产生的不必要的恐惧。 一、骨质增生是怎么回事？ 受限骨质增生不是病，只是一种退变表现，就如同人会变老、头发会变白、皮肤会松弛一样，是一种伴随着年龄增长而出现的自然规律，不可逆转；其次，一般的骨质增生并不会引起临床症状，从某种意义上说骨质增生是人体的一种自我修复过程，骨质增生不等同于骨性关节炎。  膝关节骨质增生多见于中老年人，女性发病高于男性，体育运动爱好者是高发人群之一。长骨刺指膝盖长的骨刺，学术名词为(BoneSpur),不是一个医学上确当的名词，也不尖锐如刺，医学上的正确名称应该是骨疣。 二、发生的原因有哪些？ 1、性别 大量资料分析表明：在50岁以前女性比男性的发病率高2倍，所以临床上可以发现症状性的骨质骨质增生患者以女性多见。 2、年龄增大 年龄增长是骨关节炎发病最强的危险因素。据资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。 成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现：16～30岁、31～40岁、 41～50岁、51～60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中，骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%，随年龄增长而阳性率增高。 3、遗传因素 骨质增生与遗传有关，伴有Heberden结节的骨关节炎妇女，她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2～3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。 4、体质及负重因素 体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。 另外由于关节疼痛，患者不自觉地限制了活动而使体重增加，相互影响又加重了关节病变。 研究发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会，发生部位多是膝关节。  5、职业性质 骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如运动员、登山爱好者、矿工的膝关节，因长期反复做某一个动作，使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。 1994年《风湿病年鉴》中指出，通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较，发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。 6、骨折后骨质增生 尤其是膝关节累及关节面的骨折，骨折后关节面不平整或者骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。 7、周围软组织损伤 可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。 三、骨质增生会有哪些表现呢？ 1、膝盖骨质增生初期 起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重。在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息后缓解。 此病的发病气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，膝关节发软，易摔倒。 2、蹲起时疼痛，僵硬，严重时 关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声。膝盖骨质增生的症状表现天气寒冷或潮湿时疼痛加重，早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬。   3、严重者 严重者膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后胶着，关节伸屈功能障碍，上下台阶、久立时，膝关节症状加重。 少数病人可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。 4、关节间隙变窄 关节间隙变窄，关节面毛糙不平，其内侧胫骨关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。 四、日常生活中需要关注哪些变化？ 1、关节是否疼痛 骨质增生引起膝关节骨性关节炎局部可出现压痛，尤其滑膜出现炎性渗出时，即使没有压痛，受累的膝关节被动运动时也可出现明显的疼痛感。 2、关节活动时弹响 此体征膝关节骨质增生患者最为常见，表现为膝关节屈伸活动时出现弹响声，可能由于软骨损伤和关节面不平整所致。 3、关节肿胀 关节肿胀的原因是滑膜的炎症渗出，膝关节腔内滑液增加。  4、滑膜炎 骨质增生可导致程度不同的滑膜炎，表现为膝关节局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌肉无力和萎缩等。  5、关节活动受限 由于膝关节周围肌肉痉挛或松弛，关节囊挛缩，骨质增生等结构异常，可使关节活动范围变小。 6、关节畸形和脱位 疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨质增生，可出现受累的膝关节畸形和脱位。 7、影像学检查 膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。 五、诊断 依据临床表现和影像学检查可确诊。 六、日常生活如何保养与治疗膝关节 1、注意膝关节保暖 人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的保护应及早进行，尽早干预。注意膝关节保暖，老年人可以佩护膝戴，一方面可以护膝，一方面可以保暖，避免膝关节受凉；  2、避免膝关节过多负重 不要使膝关节长时间处于某一体位，尤其是小于90°，不要久坐、久站，应适当活动关节，如游泳、骑自行车等都是很好膝关节保养方式； 3、体重超重的人群应该尽早控制体重 体重超重的人群应该尽早控制体重，减轻膝关节的负重，多摄取优质蛋白，维生素就矿物质； 4、合理使用辅助器械 合理使用辅助器械，对于伴有姿势不良的患者应该尽早纠正，使用手杖，拐杖，夹板，支具固定等减轻膝关节负重； 5、加强膝关节力量练习 加强膝关节力量练习，最常用的为股四头肌力量练习，防止膝关节周围肌肉萎缩、松弛；  6、对症治疗 对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，不要轻信没有根据的广告。   如疼痛时可服一些解热镇痛药物或者注射透明质酸钠；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。 软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。 硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。 硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。 7、物理治疗 理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。 8、手术治疗 治疗膝关节骨质增生的手术疗法主要有以下四种： 关节镜治疗 在麻醉下通过皮肤进入关节腔放入膝关节镜，在直视下去除关节内增生的骨质，修整关节面，取出关节腔内的游离体。 胫骨截骨术 引起严重的膝关节骨质增生及骨关节病的原因之一，是双下肢力线的改变。因此，可以通过手术方法来改变（或调整）力线，达到治疗的目的。可在胫骨平台下方做楔形截骨，再将力线调至正常状态，然后石膏外固定。 人工膝关节置换术 对于严重的膝关节骨性关节病导致的骨质增生，严重地影响到膝关节的功能（如屈伸功能），并且因疼痛剧烈而影响日常生活者，可以考虑做人工膝关节置换手术。 |
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