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患者李某，女，53岁，2019年2月22日就诊。 主诉：咳嗽、喷嚏、下楼梯时漏尿2年余，加重2个月。 现病史：患者2年前无明显诱因下出现咳嗽、喷嚏、下楼梯时尿液漏出，漏出时自知但不可控，漏出一定量后会自行停止，需使用尿垫；非漏尿时排尿频次较多，无尿急，尿痛等排尿不适感；平素自觉易疲劳，怕冷，手足寒凉，小腹有坠胀感，腰骶酸痛，起夜2次。 近2月因天气寒冷和劳累出现症状加重，咳嗽、喷嚏、跑步、下楼梯时均会漏尿，漏尿量较前增多，尿垫一天需用2个，夜尿3次；纳可，寐欠安，大便调，舌质淡，舌体薄瘦，舌边偏暗，苔薄白，左关脉弦细，右关脉弱，尺脉沉细。无其他基础疾病，已绝经。 尿常规：未见异常。膀胱B超：无残余尿。1小时尿垫试验3.9g。 诊断：压力性尿失禁 辨证：下元亏虚，中气下陷 治疗：选取肾俞、肝俞、脾俞、次髎、会阳、昆仑、太溪、合谷、列缺、百会、四神聪；诸穴针刺采用补法，会阳、次髎选用芒针深刺，针感传导至小腹或会阴部，针刺后连接电刺激；肾俞予温针灸。瞩患者回家后进行静坐和三盘落地式练习。 2019年2月25日，二诊 患者述，治疗后第二天便感觉憋尿较之前有力，因漏尿一直压抑的情绪感减轻。舌脉同前。 治疗：选取肾俞、命门、肝俞、脾俞、次髎、会阳、委中、百会、昆仑；会阳、次髎深刺使针感传导，并连接电刺激；肾俞温针灸。起针后，取足三里、三阴交、关元、天枢、中极、中脘、印堂；关元和中极深刺使针感传导至尿道口，其余诸穴针刺采用补法；瞩继续进行功法练习。 2019年3月15日，三诊 患者述，意识到漏尿时可用力憋住，排尿次数减少，已不用尿垫，小腹坠胀感轻微，起夜1-2次；舌淡，舌体薄瘦，苔薄白，关脉细弱，尺脉沉。 治疗：取足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、中脘、天枢、关元、中极、内关、合谷、印堂、百会；关元和中极深刺使针感传导至尿道口；温灸盒灸肚脐；瞩练习站桩、揉腹及掌擦腰间。 2019年3月22日，四诊 患者述，日常生活已无漏尿，近2日未用尿垫，小腹坠胀感消失，腰酸改善，起夜1次。舌淡，苔薄白，关脉细弱，尺脉沉。 治疗：取肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、次髎、会阳、昆仑、合谷、中渚、尺泽、百会、四神聪；次髎、会阳芒针深刺，肾俞、次髎温针灸；关元、中极、水道、中脘针刺得气及传导后起针，不留针。瞩继续功法练习。 后续巩固治疗2次，随访3个月，无复发。 DOCTOR ▉刘建党▉ 刘建党 上海中医药大学 医学博士 ▲师从沪上名中医陈跃来教授，先后跟随杨氏针灸传承人徐明光先生、王波主任，石氏伤科传承人黄仕荣教授等多位名医学习，掌握多种外治法。自幼习练武术，现今20余年，获全国武术冠军，曾跟随中国武术最高段位九段，中华人民共和国体育贡献奖章获得者李德成先生，陈式太极拳传人王军杰老师学习传统武术、功法及太极拳，善于将传统功法结合于临床诊疗中。 擅长治疗：压力性尿失禁、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等泌尿系统疾病；前列腺炎、勃起功能障碍，少精等男科疾病；月经不调，痛经，乳腺增生等妇科疾病；过敏性鼻炎，带状疱疹，口腔溃疡等免疫、皮肤系统疾病；面瘫，头痛，消化不良，肥胖，中风后遗症等内科疾病；颈、腰、四肢关节劳损，运动损伤等骨伤科疾病；亚健康调理。 治疗手段：针刺、艾灸、刺络放血、火罐、推拿、导引等。 应诊时间 浦西店：周三 周日 上午 治疗手段 针刺、艾灸、刺络放血、 火罐、推拿、导引等 |
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