 然而，除了素体虚弱、虚寒导致的月经先期以外，当今人们工作繁忙，打拼事业，加班熬夜，劳作倦怠也能导致气血虚弱型月经先期，正如这几天每天放在文首的这张月经先期和月经过多的诊疗理论框架图所示意的那样——  那中医对于气血虚弱型月经先期是如何界定和治疗的呢？ 这就是今天北大医学女博士美丽说原创美文第143期文章所要厘清的内容。 中医温病学派奠基人之一、四大温病学家之一、清朝著名医学家叶天士在他所著的《临证指南医案》指出：“女子以肝为先天。” 宋代著名中医学家陈自明在其所编撰的《妇人大全良方》中指出：“女人以血为本。” 我们都知道，肝为藏血之脏，具有储藏血液和调节血量的作用，肝藏血功能正常，能将多余血液，通过冲脉，下注胞宫而为月经。 因此，治疗妇科疾病，尤其是经血紊乱之疾病可以肝论治。 清代吴先师所著的《理瀹骈文》中记载：“肝为血海,藏血故也。” 形象地说明了肝如同海洋一样可以储存血液，若肝血不藏，就能导致冲任血海蓄溢失常而导致月经先期的发生。 肝藏血，主疏泄，肝血不足则可影响其自身的濡养，其疏泻功能出现失调，导致血失道妄行，冲任血海调节失常，从而诱发月经先期。 中医上所说的气血虚弱型月经先期，多为肝血亏虚，肝气虚弱不能藏血而致。 其治疗应以益气养血调肝的法则。 治疗方剂可用益气调肝汤，方由当归、白芍、熟地、茯苓、党参、黄芪、甘草组成。明代杰出医学家张仲景在《景岳全书》中这样论述方中的当归：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。” 现代药理学也证实，当归具有抗血小板凝集和抗血栓的作用,并能促进血红蛋白的生成。所以在益气调肝汤中，用当归为君药，以达气血同补之效。 女子以肝为本，与先天之本-肾同源，而白芍可以“补血，泻肝，益脾，敛肝阴”。 熟地，可以“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉… …”。 所以益气调肝汤中，选白芍、熟地“补肝肾，调冲任，养气血”。 补气不可忘行气，以便达到补而不滞，防治积热，从而方中七药川穹不可少。 当归、白芍、熟地黄、川芎四物共奏填精补血、和血益营之效。 脾胃为后天之，脾主升阳，胃主受纳通降，为气血化生之源，所以益气调肝汤方选茯苓、党参、黄芪，这三味药来益气健脾，以补气血生化之源，使血海逐渐充盈。 养血调肝汤的组方既体现了中医气血同源、肝肾同源的理论，又做到了以气生血，补血的同时不忘行气，使其补而不滞的治疗原则。对于气血虚弱型月经先期的调理，疗效理当为佳。 为了验证上述治疗方剂益气调肝汤对于气血虚弱型月经先期的治疗效果，来自乌鲁木齐市自治区中医医院的程慧莲等医生应用益气调肝汤治疗过气血虚弱型月经先期患者36名，取得了不错的疗效。 气血虚弱型月经先期中医诊断标准：月经先期，月经色淡质稀，困倦乏力，少气，懒得说话，头晕眼花，容易心悸、出汗、失眠、盗汗，舌质淡，苔薄，脉细弱。 治疗方法，益气调肝汤，基础方（详细组方可@北大医学博士私信输入“1219益气调肝汤”有惊喜）由当归、白芍、熟地、茯苓、党参、黄芪、甘草组成。从月经第1天开始，口服养血调肝汤，每日1剂，1天2次，每个月经周期服药3周，连续服用3个月经周期。 治疗结果：36名患者，治愈9名，显效24名，有效2名，无效1名。 整体来看，效果还是不错的。 本文参考（侵删）：2008年第10期《四川中医》程慧莲等文章《养血调肝汤治疗气血虚弱型月经先期36例临床疗效观察》 |
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