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脑瘤一直以来都是难以治疗的疾病之一，但是随着近些年医疗技能的不断增高，脑瘤治疗的方法也越来越多，脑瘤治疗的效果也在逐渐提升，那么什么是脑瘤患者的理想治疗方法呢?本文从日本圣玛丽安娜医院有关脑瘤的治疗中寻找治疗脑瘤的好方法。 一、日本圣玛丽安娜医院治疗脑瘤 在日本圣玛丽安娜医院神经外科进行的脑肿瘤手术一年约有370例，主要包括以下6个主要类型的疾病：(1)脑肿瘤(2)脑血管病变(3)功能障碍(4)脊椎·脊髓疾病(5)头部外伤(6)小儿先天畸形等。 脑瘤摘除手术约有70例，采用前沿技能如术中磁共振等方法治疗恶性脑瘤，治疗的效果也很好。术中使用电生理监测手术治疗良性脑瘤的技能也趋于成熟。之前脑深部、颅底肿瘤的摘除技能非常困难，如今治疗技能也在提高。 大脑血管障碍蛛网膜下腔出血导致的脑动脉瘤的治疗约有40例，开颅手术、动脉瘤线圈闭塞的血管内治疗等技能的治疗经验也很丰富。并充分利用栓塞和旁路手术治疗其他的脑动静脉异常和烟雾病。我们与神经内科合作治疗脑内出血和缺血性脑血管障碍，致力于急性期治疗和早期病愈。引进神经内视镜技能治疗小儿畸形疾病如脑积水。2017年4月开设癫痫门诊部，除了特色门诊癫痫部以外，脑肿瘤、下垂体、小儿神经、脑积水等疾病的治疗也有各个领域的专家。 二、日本脑瘤治疗方法 伽马刀是较受欢迎的立体定向放射治疗装置，可以有效治疗脑瘤，日本有49台(截至2005年8月)。“定位”是指正确确定病变的位置。进行放射线治疗时，大量的辐射只会应用于脑瘤病变部分，会尽可能保证周围的正常大脑组织不会受到额外的辐射。因此日本医生会在头部位置放上CT或MRI摄影，并将三维位置正确定位在脑瘤的位置。在此基础上，用计算机计算高能量辐射的病变位置。 1.概要 伽马刀装置内部可以配备钴-60 伽玛射线源，大多数的γ射线束具有聚焦于病变的一点集中照射的结构(机械误差小于0.2mm)。根据病变的大小和形状使用4、8、14、18mm四种类型的准直器，尽可能少的照射到正常的脑组织，准确的将放射线集中在脑瘤病变位置。通过这样，无需开颅手术就可以治疗脑瘤。治疗时，为了准确的定位在脑瘤位置的中央，在局部麻醉的情况下，用立体定向脑外科手术的颅骨固定框架固定在头部后，进行MRI、CT、脑血管摄影等必要的检查，准确测量病变的坐标。治疗时间根据病变的大小、照射剂量而变化，通常的照射时间为30分钟到一个小时。 2.目标疾病 适合脑肿瘤、脑动静脉畸形等头颅内病变，可以治疗颅骨内任何位置的病变，病变直径小于3cm治疗的效果更好。基本上除了适用于治疗以上大的病变以外，脑瘤手术治疗后，针对残存的和复发的病变可以实行伽马刀治疗。然而，日常诊疗中有比较大的脑瘤病变，开颅手术困难的情况下，或者是高龄者、全身状态比较差的情况下，预计伽马刀痊愈的可能性比较大。脑动静脉畸形、血管内治疗采用二次治疗和分期照射(二期的治疗)相结合的方法。也可以使用分割照射和低剂量照射的方法治疗脑瘤。 3.伽马刀治疗后的经过 伽马刀治疗基本上只有一种治疗方法，伽马刀后必须定期检查图像(如MRI)，不像开颅手术去除脑瘤病变，所以必须慎重追踪脑瘤病变的状态。 三、脑瘤治疗外伽玛刀治疗案例 1.脑动静脉畸形 治疗结果根据病变的大小和部位有很大的差异，据报道，γ刀治疗的直径3cm以内的脑动静脉畸形的情况下，3年后的五年生存率约为60%-90%前后。下图为伽马刀治疗成功并完全阻塞的典型案例-伽玛刀脑血管造影术。 2.听神经瘤 在伽马刀的良好适应下，经过10年以上，90%以上的肿瘤得到控制。 3.转移性脑瘤 近年来，伽马刀的案例数约占一半。 四、脑瘤治疗方法前沿资讯 自1999年以来，出现了前沿型的伽玛刀单元C型，伽玛刀治疗发生显著的改变。 该C单元的特点是安装了称为APS(自动定位系统)的装置(上侧的照片)。使用该装置，可以将病变自动移动到由治疗计划确定的目标坐标点。 在以前的型号中，所有这些都是手动完成的，但是由于机器自动工作，不仅缩短了处理时间，而且提高了照射精度和减少了人为错误的增加，具有巨大的优点。关于照射精度，预期可以以0.5mm为单位的0.1mm的方式进行处理，这会促进治疗结果的改善。此外，还有线性拉缩手术是立体定向放射治疗的一种方法。 通过以上内容，相信大家已经了解了日本治疗脑瘤的方法，对于脑瘤患者而言，日本治疗脑瘤的经验十分丰富，可以进一步提高脑瘤治疗的效果，因此，去日本治疗脑瘤是一个不错的选择。 |
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