 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《实用中医外科学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 前一段时间，我介绍过一些中医调治腰腿痛的经验。 其中，有以补益肝肾为主的，有散寒通络为主的。有些朋友看了，觉得很好。甚至有一些读者，科学借鉴文中配伍，取得了良好效果。 不过，有一位读者对我说，说我科普的内容，太偏了，几乎都是以虚损症候为主。这些对他来说，就不合适，没用处。 原来啊，他有坐骨神经痛，而且这个疼，是火辣辣的疼，灼痛，从腰到腿，让他不敢走路，只能平卧。 他问我，这个情况下，应该怎么办。 对此，我的笔记本里，还真的藏着一张业界同人的经验之方。这是巴蜀中医同仁蒲远禄老师的一张验方，在业界是比较知名的。 我还是给你结合医案来讲解吧。  话说，有这么一个患者，年40岁，患坐骨神经痛三年。三年来，他常常感觉从腰部向下，沿着大腿，出现灼痛，一直疼到脚趾头。右侧最明显。疼起来的时候，根本不敢走动，只能平卧。同时，还有麻木之感。 此人也经过治疗，但是效果一般。 无奈之下，他求治于中医。刻诊，见患者脉弦略数，舌黯，苔黄白相间。 这个时候，一张方子就开出来了。但见—— 地龙、赤芍、丝瓜络各30克，白蒺藜、银花藤各40克，川牛膝20克，桑寄生、香附子各15克，当归、黄柏、苍术各12克，每日一剂。 结果患者药用3剂以后，疼痛和麻木之感减轻。再用6剂，不适几乎消失，只是小腿觉得有些胀，屈伸不利。舌苔黄色已经退了，但是白腻依然存在。于是，前方加入薏苡仁40克，杜仲和木瓜各5克。 这样，服用6剂之后，诸证悉平。 现在，我来给你简单说说这里的道理。  读者朋友，您记住，这个坐骨神经痛的中医分型里头，有这么一种，叫做阴虚灼热，血凝阻络。什么意思呢，就是说，这个人体内本身有热邪。有了热邪，灼伤筋脉，同时耗伤津液，令筋脉失养。这个是基本的病因病机。它引发的感受，就是灼痛，火辣辣地疼。在这个前提影响下，患者的血液无法濡养患肢，凝滞于筋脉，于是形成麻木、屈伸不利的现象。 就这个患者而言，你看，他舌暗红，苔黄腻，脉数，这些很显然都是主热邪。所以说，清热加上活血，是解决问题的根本之道。 据此，您就理解上文所述配伍了—— 地龙、赤芍、丝瓜络各30克，白蒺藜、银花藤各40克，川牛膝20克，桑寄生、香附子各15克，当归、黄柏、苍术各12克。 这里头，银花藤、黄柏、苍术、丝瓜络，是清湿热，舒筋骨的。赤芍、地龙、当归、川牛膝，养血活血化瘀。白蒺藜可以祛风，香附子行气以利行血，桑寄生滋补肝肾，强健筋骨之本。 再后来，患者诸证大减，舌苔白腻，小腿不舒，为了进一步化湿浊，舒筋骨，所以加入杜仲、木瓜、薏苡仁。薏苡仁是清湿热利筋骨的，木瓜和杜仲，则可以强筋骨。  这就是基本意图。 当然，医案中这些药材的用量，都是比较大的。所以说，非专业读者，不要盲目照搬应用，而是应在中医师当面辨证指导下来借鉴。这个很有必要。 总之，这个配伍，通过清热养血、舒筋通络的办法，给我们的坐骨神经来“止疼”，用意还是很清晰、明确的。 这个事儿，我基本就说完了。 最后，我要再强调一下——文老师在科普文章里，给你详细解读验案、验方，目的是带您一起领略和学习。非专业读者，我不希望你盲目尝试应用。中医的辨证施治，是非常专业的事情。大家不要把这个问题想得过于简单。科学的做法，就是在中医师的辨证指导下来借鉴。医学，是严谨严肃的学问，不可以草率。比如说上头这个配伍，脾胃虚弱者，我认为就很难承受。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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