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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医诊断学》、《类证治裁》 你好，我是中医人，文君然。 看到本文的题目，你可能会觉得奇怪： 气虚，就是身上缺乏能量呗。那气虚的人，应该很累才对啊，他们应该一睡就着的，怎么可能入睡困难、失眠呢？ 这个事儿，我以前在文章中提过。今天，我再给你好好说说。 好多年前，我老师在和我讨论中医睡眠障碍治疗问题的时候，说过一句话。这就是，对于用了很多办法，都无济于事的失眠患者，就去温补。这一温补，就睡着了。 当时的我，和你一样，不理解。 不过，我老师给我举了一个例子。这就是国医大师朱良春先生以往的一张医案。我听完，豁然开朗。 话说有这么一个男子，年45岁，是一个干部。什么毛病呢？就是最近这一年多来，睡眠极其不好，经常彻夜难眠，入睡十分困难。偶尔能睡着，也是多梦，很快醒来，同时还身上出汗，类似盗汗的样子。 由于睡不好，所以白天周身乏力、神疲头晕、经常心慌心悸，记忆力和注意力都严重下降，完全不能胜任工作，人也迅速显老，一点都不像40多岁的人。 此人也用过不少中成药。这个丹、那个丸的，吃了不少，无效。 后来，他去求医，求到了朱良春老师。 刻诊，见舌边有齿痕，脉象虚大，苔薄。 结合患者的全身症状后，朱师心中有了底数，书方一首。但见—— 炙黄芪20克，仙灵脾12克，枸杞子12克，丹参12克，五味子6克，炙远志6克，炙甘草6克，灵磁石15克（先煎），茯神10克，淮小麦30克。 所有这些，水煎服。 结果，患者用药3剂以后，酣然入睡，从此顽疾得以化解。朱师后来嘱咐患者用健养心脾的中成药善后调养，病告痊愈。 这里头的学问，我老师并没有掰开揉碎地教给我。他只是用一句话来点我——别忘了，气主收摄啊。 就是这一句话，让我把这个事儿想通了。 现在，我分享给你。 首先，我们来看上文中这个患者，舌边有齿痕，脉象虚大。这是非常重要的线索。 舌边齿痕，意味着舌体胖大，受牙齿的压迫。如果这个时候，患者舌淡，那就要考虑是虚证了。气血亏虚，不能濡养于舌，于是舌体胖大。这个是我前几天刚刚说过的道理。 接下来，再看，患者脉虚大。什么是虚大？说白了，就是你脉象刚摸上去似乎挺有劲儿，但实际上却无力松软。这说明什么？说明正虚，是身体虚弱的表现。 同时，这个人疲倦乏力、心悸心慌、神疲、记忆力减退……所有这些都在告诉我们，这个人气虚啊。他体内的能量不足。 那么，这个气虚，和他的失眠之间，到底有什么关系呢？ 气，中医讲，主收摄。按照中医传统的理论来解释，这个所谓的收摄，指的就是收摄体液、津液、血液。上文患者夜间盗汗，基本可以看作是气虚，难以收摄津液的体现。 但是，我个人认为，气的收摄作用，不只是这些。其中还包括对神志、思维的一种收摄作用。 我们的大脑，不停地思考，处理信息，这是一种阳的表现。脑海清净、安静，入眠，这是一种阴的表现。由阳入阴，我们就能入睡。而这个过程，同样需要能量来支持，需要一种能量，把摇曳不定的心神收摄下来。这个能量，就是中医所谓的气。因为气有收摄的作用。气虚的人，收摄失常，我们的神思就会纷乱，就难以入定。 此类例子比比皆是。比如说，心气虚的人，往往心慌、难眠、遇事容易紧张、受惊吓，自己总喜欢瞎合计，疑心很重。为什么？他的气不足，收住不。再比如说高龄老人，人生最后的阶段，常常是胡言乱语，白天晚上地作人，不睡觉。为什么？他的正气太虚了，收不住，让他处于虚妄的状态。还有一些男性，到了五六十岁，忽然变得多疑、焦虑、心事重重，注意力和判断力下降，有人说这是男性更年期综合征。其实，这是他肾气不足，收不住神思的表现。 还有的人，明明身患大病、情势危重，却忽然能吃能喝，脸色发红，神采奕奕。老百姓管这个叫回光返照。其实，这就是正气将脱，体内最后的一点能量收不住了，被释放出来。 所有这些，中医管它叫做“精气亏虚、虚阳浮越”。 就前面医案中我提到的失眠患者而言，他显然属于一种气虚的状态。此时，气无法收敛他的神志、思维，于是就入睡困难。体内阳热之性浮动，所以脉大。但是由于其正气亏虚，所以脉又偏虚。 这个时候怎么办？很简单，给他补气。正气足了，才有可能收摄自己的神思。 现在，你看看朱良春大师的配伍，就该懂了吧：炙黄芪20克，仙灵脾12克，枸杞子12克，丹参12克，五味子6克，炙远志6克，炙甘草6克，灵磁石15克（先煎），茯神10克，淮小麦30克。 这里头，黄芪、仙灵脾、枸杞子、炙甘草，这显然都是在补益脾肾之气，用以治本。在这个基础上，用丹参、五味子、远志、茯神、淮小麦、磁石安神敛摄，用以治标。这就是基本思路。 其实，对于这种利用温补之品来治疗失眠的思路，早就有医家提起过。比如说近代的章次公先生，就明言：“有些失眠患者，单纯用养阴、安神、镇静药物效果不佳时，适当加入桂、附一类兴奋药，每收佳效”。这实际上，就是用补精气的办法，来收敛气机，让身体有收摄的力量啊。 因为我们的身体，本来就是主收摄的。肾，是收藏先天之精的。我们的五脏，都是藏满精气的。我们肌肤体表的功能之一，就是藏我们的津液。可见，生命能量的体现形式之一，就在于潜藏收摄。我们中国人性格偏于内敛、潜藏、含蓄，一定程度上，也是受中医这一思想的影响…… 我这么说，你明白了吗？ 所以我讲啊，有些睡眠障碍患者，问题可能就在于气虚，甚至是由气虚所致的阳虚。要想改善的话，适当地温补，的确是一种思路。 不过，事情不会那么绝对。您作为非专业读者，可不要认为自己睡不着，一定就是因为气不足。如果辨证不对，盲目温补，有时会火上浇油，让你更难入睡。文老师把这道理给你讲清楚，希望你能认真反思，而不是盲目尝试。你该不该用这样的思路，应该请中医师来当面科学辨证，才能定夺。 至于说医案中的配伍，就留作大家参考吧。它所针对的症候特点，辨证要点，我前面都说了，希望您能反复体会。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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