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智齿发炎，牙疼得要命，该吃点什么药？ 如果你去药店问这句话，八成会被推荐同一种『神药』：  这究竟是一种什么药？真的有神奇的效果吗？与甲硝唑又有什么区别？ 今天就来说一说这个“牙疼神药”～  首先，我们先要分清。甲硝唑和人工牛黄甲硝唑是两种药。 01 什么是甲硝唑 甲硝唑是一种抗菌药（老百姓常说的抗生素或消炎药）  甲硝唑常用于『厌氧菌』或某些寄生虫引起的疾病如： 1、肠道内外的阿米巴病 2、阴道滴虫病 3、盆腔感染 4、腹腔感染 5、败血症 6、幽门螺杆菌相关胃炎或消化道溃疡 7、牙龈炎、牙周炎、冠周炎等口腔感染等... 由于口腔感染以『厌氧菌』感染居多，很多患者如智齿发炎时口服甲硝唑，会起到较好的消炎、缓解疼痛的疗效。 而从适应症上看，甲硝唑能用于多种疾病，不止局限于口腔。 02 什么是人工牛黄甲硝唑 牛黄指牛胆囊里的胆结石，是一位中药。具有清热解毒、化痰开窍、凉肝息风的功效。 由于天然牛黄稀少，现在大部分使用的是人工牛黄。 『人工牛黄甲硝唑』其实就是在甲硝唑中添加了一定的人工牛黄成分。  虽然与单纯的甲硝唑很像，但人工牛黄甲硝唑的说明书里的『适应症』却只写了： 1、急性智齿冠周炎 2、局部牙槽脓肿 3、牙髓炎 4、根尖周炎等  也就是说，单纯『甲硝唑』适用的其他感染性疾病，『人工牛黄甲硝唑』都并不适用。 一句话概括： ●甲硝唑是一种抗菌药，用于多种感染 ●人工牛黄甲硝唑只用于口腔炎症 03 治疗牙痛哪种药更好 问题1: 人工牛黄甲硝唑比单纯的甲硝唑更好吗？ 答：并没有。 因为同有甲硝唑成分，二者在治疗牙痛方面，药效上基本类似，目前暂无有力证据说明添加人工牛黄可以增强药效。 问题2: 添加的牛黄会从中医角度发挥药效吗？ 答：基本不会。 中医讲究辩证和配伍，很难通过『牛黄』这一味药就达到显著功效。所以『人工牛黄甲硝唑』中的牛黄，能发挥的中药疗效很有限。 问题3: 人工牛黄甲硝唑副作用更小吗？ 答：并不是。 牛黄并不能减低甲硝唑的不良反应，反而牛黄本身也有一定的几率出现副作用如胃肠不适、过敏反应等。 甲硝唑的不良反应： 1、胃肠不适，口中出现金属异味（最常见） 2、可出现头痛、眩晕、肢体麻木等神经系统症状。 3、大剂量或长期服用要警惕抽搐、中毒性脑病等。 *孕妇，对甲硝唑类药物过敏者、中枢神经疾病患者、血液病患者禁用 所以整体看起来，人工牛黄甲硝唑一点也不神，反而略显“鸡肋”。 与单纯甲硝唑相比，在治疗口腔疾病方面并无优势，而其价格反而更高，是一种性价比较低的药物。 04 牙痛该如何用药 尽管『人工牛黄甲硝唑』性价比很低，很多患者牙疼发作依然会选择它，主要是因为： 人工牛黄甲硝唑更容易购买到 但这其实是大众的一个常见误区，就是认为『去医院 = 麻烦』，不如自己买药吃。 而其实，绝大多数口腔疾病不仅仅需要药物治疗，就医处理才是康复最迅速且相对彻底的选择。 比如牙髓炎，无论如何吃药都很难治愈，而根管治疗才是首选措施，药物治疗只是辅助性的。 根管治疗步骤 所以严格来讲，医生不建议患者在明确诊断前，自行服用含抗菌药成分的药物。 除非是实在不方便就诊的情况下，牙痛又影响了生活，可以作为应急使用。 牙痛就诊前可以如下处理：  龋坏（蛀牙）导致的牙痛： 如吃东西有刺激性疼痛，应减少患侧牙齿咀嚼，并在进食后用诸如牙线、漱口、冲牙器等方式，尽可能保持龋洞内清洁。  智齿发炎、牙髓炎、根尖周炎导致的牙痛 疼痛时可对症自行服用止痛药。不建议自行使用处方药。 专家提醒：人工牛黄甲硝唑只可必要时应急使用，需注意是否药物过敏，另外在服药期间杜绝饮酒及含酒精的饮品。  疼痛较重，持续性自发痛，夜间痛 若自行服用止痛药无法缓解，难以忍受，可到医院急诊做应急止痛处理。并在之后去门诊及时检查，彻底治疗。 还是要再次强调，自行用药是一种应急手段，目的是缓解症状，让患者在就诊前可以好受一些。千万不要把药物当作“拖延”就诊的手段，只会让疾病更难处理。 最后总结一下人工牛黄甲硝唑： 总结 人工牛黄甲硝唑  ❶ 只能用于口腔相关疾病； ❷与单纯甲硝唑相比，性价比低； ❸如能及时就诊并不推荐自行服用； ❹ 长期使用，有不良反应风险； ❺ 要注意是否有过敏史，禁忌症，且不可与酒或含酒精的饮品同服。 
本文为“京医通”原创，如有内容转载，请标明来源 审稿专家：丁芳 北京安贞医院 口腔科 主任医师 编辑：医口酥、医梨沙白
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