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书写护理记录单的目的:有效地记录患者的病情变化、护理过程以及疾病转归情况,及时为医生提供患者的基本病情发展情况。
书写护理记录单的深层意义:可以提供有效的法律依据,保护医务人员的自身合法权益;可以为教学和科研提供有效资料;可以反映医院的医疗服务质量。
护理记录单书写基本原则,你真的做到了吗?
书写护理记录单,是护理人员每天必做的一项常规工作,重要的不敢有一丝懈怠。
那么,关于书写护理记录单,您是否有书写技巧、创新和经验与小编分享呢?欢迎在下方留言处评论哦!
来自: 万宝全书 > 《护理》
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表格式护理文书书写培训
一、书写护理记录的意义。1危重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情,对病重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。2依据卫生部《综合医院分级护理指导原则》,医护人员根据医嘱定的特级、...
三、转入护理记录内容
(八)护理记录不能体现护理行为 护理记录内容没有突出护理专业特点,多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗内容重复,而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护...
患者转运交接制度
患者转运交接制度。2、所有待转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运方式,按患者病情安排人员护送。5、患者去其他科室检查,护送人员负责将患者送回原部门,检查科室在检查过程中和护送人员...
[卫生部]医疗核心制度
(十六)住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记...
交接班制度
交接班制度。交接班制度1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证。3.交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。③查看...
新护理病历书写规范
如:失语、肢体偏瘫、无名氏、急救“120”护送入院不能自己叙述病情者、带入的各种管道其他非手术科室护理记录单手术科室护理记录单是指生命体征不稳定,随时可能发生生命危险,医嘱告“病重”或“病危...
这是一份完整的护理记录单
这是一份完整的护理记录单导语。2002年9月1日起施行《医疗事故处理条例》等法规实施后,对护理记录的内容及书写者均提出了严格要求,迫切需要提高护士各方面的素质,应鼓励护士参加各种形式的学习,提...
护理记录单书写范例,这些问题注意到了吗?
护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出护理专业特点,多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗内容重复,而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中...
临床护理文书,你知道多少?
目 录一、护理文书是体现护理人员履行护理职责的重要依据二、医保改革支付下相关护理费支付以护理文书为依据三、护理文书书写的原则四、临床常见护理记录要点五、临床常见护理文书书写范例六、书写...
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